杭州小伙过敏性鼻炎、过敏性哮喘发展成肺功能重度损害

“医生，前些年我鼻子不通气、胸闷不透气，我都忍了，这些年开始我皮肤也痒了，晚上睡觉时痒得更加受不了，钻心的痒。”前几天，在浙江大学医学院附属第二医院过敏科，一名30出头的小伙子一脸愁容。

原来，小伙子从小就有过敏性鼻炎、过敏性哮喘，常年流鼻涕、打喷嚏、鼻子塞，鼻炎之后紧跟着咳嗽，气喘。仗着年轻力壮，小伙子只在难过时用点药，一旦舒服点就停药，倒也撑了几年。最近，小伙子开始出现皮肤瘙痒，晚上睡觉更厉害，钻心样的痒，用药才能勉强控制住。

过敏小伙肺功能已经重度损害

接诊小伙子的过敏科主任汪慧英初步一看，疾病的诊断很明确：过敏性鼻炎、过敏性哮喘合并荨麻疹。过敏抗体免疫球蛋白E高出正常上限2倍，尘螨的过敏抗体也是增高的。更糟糕的是，小伙子肺功能已经重度损害！

倘若单独过敏性鼻炎、过敏性哮喘，脱敏治疗无疑是最好的选择。但小伙子的荨麻疹并非脱敏治疗即可解决，加上之前鼻炎哮喘的治疗都不规范，三天打鱼两天晒网的，控制的也不理想。

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汪主任很快总结出了小伙子的关键问题：合并数种过敏性疾病，又不规范治疗。她分析，这么年轻的小伙子，肺功能完全可以恢复，必须先解决药物的规范化使用问题。“过敏性疾病是慢性病，如果病人自己不能好好管理、规范用药，一切都是徒劳；其次，几种过敏性疾病合并的患者用药确实比较麻烦，但是现在有了新的办法，抗免疫球蛋白E的抗体，把相关的过敏性疾病全部治疗进去。”汪主任对小伙子说。

小伙子按照汪主任的办法：每天规范应用鼻喷激素、吸入激素，控制鼻炎和哮喘，2个月后复查肺功能的结果显示重度的肺功能损害转变成轻度的肺功能损害，再做抗免疫球蛋白E抗体的治疗后，困恼小程数年的瘙痒不翼而飞，胸闷咳嗽的症状也明显好转。

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无独有偶，绍兴的叶女士也一样被鼻炎哮喘困挠多年，每到春夏交替时节简直度日如年。每天不停打喷嚏、流鼻涕，白天闻到点气味就透不过气来，晚上睡觉就觉得胸口像压了块大石头。医院诊断说是过敏性鼻炎、过敏性哮喘，用药效果也不理想。早晨起来时不时会出现眼睛红肿，喉咙堵堵的感觉，皮肤也经常瘙痒有风团。叶女士听说浙医二院有脱敏治疗，就直奔浙二过敏科寻求帮助。

检查结果显示，叶女士为典型的尘螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘，肺功能也有中重度损害，且伴有血管神经性水肿，做脱敏治疗的风险较大。理论上的治疗方法，应该用抗炎平喘药物先将叶女士的肺功能恢复到基本正常，再进行脱敏治疗。可是，叶女士一直规范用药却效果不佳，显然她对药物的反应不是特别敏感，而此时春夏季节对她而言，可是一年中最难熬的日子。

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鉴于叶女士的实际情况，汪主任给叶女士制定了一个抗免疫球蛋白E抗体治疗加脱敏治疗的方案。这样，在脱敏治疗的初期，合并抗免疫球蛋白E抗体的使用，使得脱敏治疗的风险降低，同时又能改善叶女士的肺功能损害情况，减少血管神经性水肿的发生。然后在病情显著改善后，再撤去抗免疫球蛋白E抗体的使用，只进行尘螨的脱敏治疗，这样从根本上真正治疗； 叶女士的过敏性鼻炎过敏性哮喘。

抗免疫球蛋白E抗体显神通

过敏性疾病患者不计其数，但过敏性疾病的治疗总是显得力不从心。各种药物的应用仅仅能部分缓解症状或者甚至根本无法解决症状问题，对疾病的慢性进展过程大多无法控制。但事实上，过敏性疾病虽然表现多种多样，可以是鼻炎、哮喘、湿疹、血管神经性水肿、慢性荨麻疹等，但核心的机制却惊人的一致。

这些过敏性疾病大多是过敏抗体免疫球蛋白E引起肥大细胞释放一系列炎症因子在不同的靶器官靶组织的炎症反应。所以，应用抗免疫球蛋白E抗体阻断了这个过敏抗体的作用，也就阻断了过敏性疾病发作的过程，从而解决疾病的发作和进展问题。