鼓膜穿孔后我们必须要处理的几件事？

很多人受到鼻炎、外伤、等因素的影响，耳部鼓膜有时会出现意外的穿孔，海之声专家提醒广大患者，不要惊慌失措，必须要做以下处理：

第一，控制感染，稳定病灶。纤细的鼓膜是人体中耳的一道天然屏障，一旦穿孔，一些细菌、病毒、污水就会长驱直入，导致鼓膜穿孔愈加严重，临近部位也会诱发一些像外耳道炎、耳聋、耳鸣等健康。

海之声专家建议患者要马上采取措施急救以防止中耳内进水感染，外伤的要用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出，也可服些消炎处方物，以免感染。

第二，及时检查，摸清病情。通过耳内窥镜、电测听及双耳乳突照片等设备检查，医生、患者可以清楚的知道鼓膜穿孔的大小，这样可以清楚的发现鼓膜穿孔的部位、范围、病因，对治疗方法的选择相当有帮助。

因为鼓膜是有自动愈合功能，如果穿孔不大，几周之内都会愈合的完好无损，如果穿孔过大无法愈合，还可以根据具体情况选用手术及烧灼两种治疗方法。另外不同病因引发的鼓膜穿孔治疗也是不同的，像若是由骨疡型、胆脂瘤型中耳炎引起的鼓膜穿孔，须尽早做手术清除病灶，防止并发症；如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水；而对于鼓膜穿孔又无流脓的鼓膜穿孔病人，简单的药物治疗就可以了。

第三，听医建议，果断治疗。医生往往在详细检查之后都会提供详细的治疗方法，或药物，或灼烧，或刺激疗法，或微创疗法，抑或是综合其中几种。这时患者切不可存有妇人之仁，瞻前顾后，抱着简单治疗就可痊愈的侥幸心理，因为病情一日千变，一旦错过最佳的治疗时机，治疗起来就比较难了。

保守处理后仍得不到解决，也可选择手术治疗。但也不是所有鼓膜穿孔都推荐进行鼓室成形术。慢性鼻和鼻窦炎症或过敏使这个手术更易失败，因在手术前解决或控制鼻及鼻窦的炎症。

耳和鼻腔通过咽鼓管连接，如果鼻腔或鼻窦有活动炎症，炎性组织和分泌物可以阻塞咽鼓管甚至倒流入咽鼓管。严重的变态反应可导致被覆黏膜的咽鼓管的水肿。除非过敏得到有效控制，水肿将阻塞咽鼓管，修复鼓膜的手术将以失败告终。

年幼儿童也不推荐进行鼓室成形术，因为有些儿童每次感冒后都出现耳感染流水。不过这是个很有争议的话题，因为穿孔长时间不治疗，可以形成胆脂瘤或导致一定程度的高频感音神经性聋。笔者完成的鼓室成形术患者的最小年龄是9岁。

总体上讲，鼓室成形术的结果是非常满意的，尤其是在采取谨慎态度和圆满措施的情况下。手术前要确保炎症去除，这可能需要抗菌素以及定期每周进行清理耳清理，耳外科医生通常预测超过90%的手术会成功的修补鼓膜。