鼻炎|中医常见5种“辩证”治疗法

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽’’范畴，表现为“鼻流清涕”和鼻塞等。发病内因是脏腑功能失调，如“肺、脾、肾虚损”；发病外因是“外感风邪”、“外邪侵入鼻窍”。以肺脾气虚和肾阳不足更为多见。

1．寒饮犯肺证

主要证候：阵发性鼻痒、频繁喷嚏、流清涕，凡遇冷风后加重。局部检查可见鼻黏膜淡白或灰暗、水肿；患者常伴“恶风”，易于感冒，可见面色淡白、舌质淡、苔薄白，脉象细紧。

治则：温补肺脏，祛散风寒。

方药（温肺止流丹加减）：党参，黄芪，自术，防风，辛夷花，苍耳子，细辛，甘草。若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝，葛根；喘咳痰稀者，可加法半夏，炙麻黄，北杏仁。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。

2．郁热熏鼻证

主要证候：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕。局部检查见鼻黏膜苍白、暗红或潮红。患者平素有鼻干气热、口苦咽干，并可发生小便黄短不利、大便干结；舌质偏红、苔黄，脉象细数。

治则：清宣肺热，散邪适窍。

方药（辛夷清肺饮加减）：黄芩，知母，桑白皮，枇杷叶，栀子，升麻，麦冬，百合，辛夷花，地龙干。若喷嚏多者，加蝉蜕，僵蚕，乌梅；头胀痛者，加蔓荆子，自蒺藜。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。

主要证候：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，以早、晚更易发病。局部检查可见鼻黏膜色淡、水肿；患者若伴“恶风”，容易感冒，可见面色无华、舌质偏淡、苔薄、脉象缓弱。

治则：健脾益气，补肺敛气。

方药（补中益气汤加减）：党参，黄芪，茯苓，白术，升麻，柴胡，炙甘草，陈皮，生薏苡仁，五味子。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。

鼻炎时，使用辛夷花，鹅不食草等中药方子可缓解这种情况。

4．脾气亏虚证

主要证候：多见于儿童，主要表现为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，并相伴鼻塞、鼻胀。鼻腔局部检查，儿童可见鼻黏膜明显肿胀、苍白或灰暗；成年人可见中鼻甲增生或有息肉样变。病情严重时，患者可相伴出现头昏头重、四肢困倦、胃纳下降；舌质淡胖兼有齿痕压迹、苔白，脉象细缓或沉弱。

治则：益气健脾，祛风通窍。

方药（参苓白术散加味）：人参，云苓，白术，扁豆，陈皮，山药，莲子肉，砂仁，薏苡仁，石菖蒲，苍耳子，藿香。

5．肾阳亏虚证

主要证候：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕等。严重时喷嚏频作、连连不已、清涕如注；经常自述“形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、余沥、夜频”等。局部检可见鼻黏膜苍白或紫暗及水肿；舌质淡胖，苔自；脉象沉弱。

治则：温肾壮阳，益气固表。

方药（金匮肾气丸加减）：熟地黄，鹿角霜，山药，熟附子，山茱萸，炙甘草，肉桂。若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛，吴茱萸；咳嗽痰稀气喘者，加蛤蚧，炙麻黄，核桃肉。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。