鼻炎误诊为感冒后果严重，中医怎么认识过敏性鼻炎？

春夏之交，乍暖还寒，早晚温差也大，时有阴晴时有雨，极其容易受凉感冒，再加上花粉等过敏原偏多，过敏性鼻炎也多发。过敏性鼻炎和感冒，都有打喷嚏、流鼻涕的症状，容易混淆。这就产生了一个问题，很多朋友认为感冒是小病，喜欢自己调治，但如果不能分清自己究竟是感冒还是过敏性鼻炎的话，按照调理感冒的方式应对鼻炎，不但不利于疾病恢复，甚至可能延误治疗的最佳时机，留下更大的隐患。

一是感冒常伴有发烧、头疼、咽痛等全身症状，过敏性鼻炎通常仅为局部表现；二是感冒发病有一段时间的过程，且1周左右症状会消失，而过敏性鼻炎发病突然，只要过敏原存在，症状就会一直存在。如上所示：尽管感冒和过敏性鼻炎都会有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，但两者主要区别在于：

对于感冒，如果症状不重，使用非处方药物等进行简单的自我调治未尝不可，但如果是过敏性鼻炎的可能，就应该及早进行正规治疗。同时，过敏性鼻炎防重于治，治疗越早越好，早期识别，尤其是避免与感冒混淆，显得尤为重要。

⑴中药内服

①肺气虚寒：

鼻痒、时有喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻黏膜色淡。既往怕风怕冷，易患感冒，易出虚汗，语声低弱，舌淡，苔薄白，脉虚弱。

主方：温肺止流丹(《辨证录》)加减。

常用药：党参、黄芪、白术、防风、诃子、荆芥、桔梗、细辛、甘草。

中成药：玉屏风颗粒(胶囊、袋泡茶、口服液)。

②脾气虚弱：

鼻痒、时有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻黏膜色淡。面色黄，无血色，吃得少不消化，腹胀便稀，饮食不慎容易拉肚子，肢体疲懒，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

主方：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

常用药：党参、黄芪、茯苓、白术、半夏、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草。

中成药：补中益气丸(颗粒、口服液)。

③肾阳亏虚：

鼻痒、时有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻黏膜苍白。既往面色苍白肢体发冷发凉，腰膝酸软，神疲倦怠，小便清长，男性或见遗精早泄，舌质淡，苔白，脉沉。

主方：肾气丸(《金匮要略》)加减。

常用药：附子、桂枝、熟地黄、山药、茯苓、山萸肉、牡丹皮、泽泻、乌梅、五味子。

中成药：桂附地黄丸。

④肺经伏热：

鼻痒、时有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻腔干燥，鼻黏膜偏红。平素口干烦热，咳嗽，咽痒，舌质红，苔白或黄，脉数。

主方：辛夷清肺饮(《医宗金鉴》)加减。

常用药：辛夷、黄芩、桅子、桑白皮、麦冬、百合、石膏、知母、甘草、升麻、批把叶。

中成药：辛夷鼻炎丸。

⑵针灸

①体针：取迎香、印堂、风池、风府、足三里等为主穴，以上星、合谷、口禾髎、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交等为配穴。每次主穴、配穴各取1-2穴。一般采用补法。

②灸法：可选大椎、肺俞、印堂。脾气虚弱质加脾俞，肾阳亏虚质加肾俞，亦可选择三伏天进行灸治，每日1次。

③耳穴贴压：可取神门、内分泌、内鼻等穴。

⑶穴位贴敷

将甘遂、白芷、延胡索、白芥子、生姜汁等制成膏状，做成每块直径1.5-2cm左右。常用穴为大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞等，每次治疗时间2-4小时，根据患者皮肤反应情况而定。治疗时间可选择每年三伏天，初、中、末伏各贴敷1 -3次。适用于肺气虚寒质、脾气虚弱质、肾阳亏虚质。

⑷自我调摄

①避免接触过敏原，改善工作和生活环境。

②适度运动，增强体质，预防外感。

③情志调摄，保持心情舒畅。

④食饮有节，避免生冷、海鲜等品。

⑤劳逸相适，避免熬夜。

作者：远志君

参考文献：

[1]陈旭青. 变应性鼻炎治未病的标准化制订研究.南京中医药大学硕士学位论文,2017.