4种鼻炎的区别及用药

文 / 赛柏蓝
2018-04-19 00:12
来源:药店经理人特约撰稿:李思博

春季到来天气转暖,加上花粉传播,有的人连续打喷嚏、流鼻涕,温差大时鼻塞,这就是鼻炎的症状。

4种鼻炎的区别及用药

鼻炎的症状及种类

鼻炎是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

症状:鼻塞,多涕,嗅觉下降,头痛、头昏(慢性鼻窦炎)。

种类:急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等等。

第一类:急性鼻炎

急性鼻炎:由病毒感染引起的鼻黏膜的急性疾病,又称为“感冒、“伤风”。

症状:鼻塞、流涕、发热等,病程通常在7~10天。冬季多见。

常用药物:阿司匹林、对乙酰氨基酚等(口服)。

外用药物:复方熊胆通鼻喷雾剂、盐酸萘甲唑林滴鼻液。

用药举例

复方对乙酰氨基酚片

适应症:解热镇痛药。用于发热、头痛、神经痛、牙痛等。

适用人群:发热、头痛等患者。

推荐注意:胃溃疡患者禁用。发热伴脱水的患儿慎用。

优势:具解热镇痛之效果,缓解鼻炎症状,经济实惠。

4种鼻炎的区别及用药

复方熊胆通鼻喷雾剂

功能主治:疏风通窍。适用于急性鼻炎之鼻塞,流涕。

适用人群:急性鼻炎患者。

推荐注意:孕妇及哺乳期妇女禁用,鼻黏膜损伤者慎用。

优势:纯中药制剂,棕黄色或黄色的液体,具有疏风通窍的功效。

盐酸萘甲唑林滴鼻液

适应症:伤风、鼻炎、鼻充血等。

适用人群:鼻炎、鼻充血患者。

推荐注意:萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。小儿、孕妇、高血压、冠心病及甲状腺功能亢进患者慎用。

优势:减轻充血和水肿症状。

呋麻滴鼻液

适应症:用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。

适用人群:急、慢性鼻炎患者。

推荐注意:鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用,小儿、孕妇慎用。

4种鼻炎的区别及用药

急性鼻炎的联合用药

1、感冒清片+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚片

原则:抗病毒药+收缩血管药(外用)+解热镇痛药

详解:感冒清片疏风解表,清热解毒。用于风热感冒,发烧,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉肿痛,全身酸痛等症。盐酸萘甲唑林滴鼻液用于伤风、鼻炎、鼻充血等。复方对乙酰氨基酚片解热镇痛,缓解鼻炎症状。三药联合用药,口服加外用,清热解毒,缓解鼻炎症状。

卖点:风热感冒、急性鼻炎合并发热。

2、清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液

原则:抗病毒药+抗生素+收缩鼻黏膜血管药

详解:清热解毒口服液清热解毒,头孢克洛干混悬剂治疗敏感菌株引起的感染,呋麻滴鼻液用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。三者联合用药,口服加外用,抗病毒、消炎,缓解鼻炎症状。

卖点:适用于急性鼻炎合并细菌感染。

第二类、慢性鼻炎

慢性鼻炎:鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。

症状:

1、慢性单纯性鼻炎:鼻塞有间歇性和交替性。多为半透明的黏液性鼻涕,继发感染后可有脓涕。

2、慢性肥厚性鼻炎:鼻塞较重、多伴有头痛、头昏。

口服药物:溶菌酶肠溶片、小儿鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊。

外用药物:盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。

用药举例溶菌酶肠溶片

适应症:用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。

适用人群:慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡等患者。

推荐注意:肠溶衣片,应整片吞服,以防药物在胃中被破坏。

优势:具杀菌作用的天然抗感染物质,具有抗菌、抗病毒、抗炎、增强抗生素疗效及加快组织修复的作用。

小儿鼻炎片

功能主治:散风,清热。用于小儿慢性鼻炎。

适用人群:3-10岁小儿慢性鼻炎患者。

推荐注意:忌食辛辣、油腻食物。

优势:纯中药制剂,儿科用药。

辛芳鼻炎胶囊

功能主治:发表散风,清热解毒,宣肺通窍。用于慢性鼻炎,鼻窦炎。

适用人群:慢性鼻炎,鼻窦炎患者。

推荐注意:孕妇慎用。凡慢性鼻炎属虚寒症者慎用。

优势:宣肺通窍,增强免疫力。

盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂

适应症:减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。

适用人群:急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎患者。

推荐注意:萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼等患者禁用。

4种鼻炎的区别及用药

慢性鼻炎联合用药1、防芷鼻炎片+盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂

原则:口服药(中成药)+外用药(西药)

详解:防芷鼻炎片清热消炎,祛风通窍。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。中成药与西药外用联合用药,标本兼治,缓解鼻炎症状。

卖点:中西药联合,口服+外用,减轻炎症所致的充血和水肿,以及打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。

2、小儿鼻炎片+滴通鼻炎水

原则:口服药(中成药)+外用药(中成药)

详解:小儿鼻炎片散风,清热。用于小儿慢性鼻炎。滴通鼻炎水祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。两者联合用药,用于风热引起的慢性鼻炎。

卖点:纯中药制剂联合,口服+外用,最大限度减少副作用。适合儿童慢性鼻炎患儿。

4种鼻炎的区别及用药

第三类、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎:鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。

症状:阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

口服类药物——西药

第一代抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,临床逐渐弃用。

第二代抗组胺药物:常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时。

第三代抗组胺药物:非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等,副作用小,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。

药店常备的抗过敏药物:氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片、马来酸氯苯那敏片

、枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸氮卓斯汀片等等。

4种鼻炎的区别及用药

用药举例盐酸左西替利嗪片

适应症:过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢性特发性荨麻疹。

适用人群:过敏性鼻炎患者。

推荐注意:对哌嗪类衍生物过敏者禁用。

优势:用于缓解变态反应性疾病的过敏症状。

盐酸非索非那定片

适应症:

1.季节性过敏性鼻炎;

2.慢性特发性荨麻疹。

适用人群:成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎患者。

推荐注意:不应与铝、镁制酸剂短时间内同时服用。

优势:吸收迅速,见效快。

富马酸酮替芬片

适应症:过敏性鼻炎,过敏性支气管哮喘。

适用人群:过敏性鼻炎,过敏性支气管哮喘患者。

推荐注意:孕妇慎用,服药期间不得驾驶车、船及高空作业等。

优势:抗过敏作用较强,且药效持续时间较长。

4种鼻炎的区别及用药

口服类药物——中成药

鼻炎康片、通窍鼻炎颗粒、胆香鼻炎片等。

用药举例

鼻炎康片

功能主治:清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。

适用人群:急慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者。

推荐注意:膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用;服药期间不得驾车及高空作业。

优势:具有清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛之效。

通窍鼻炎颗粒

功能主治:散风消炎,宣通鼻窍。用于鼻渊,鼻塞,流涕,前额头痛;鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎。

适用人群:鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。

推荐注意:过敏体质者慎用。

优势:抑菌消炎、通窍,修复鼻黏膜。

外用类药物

滴通鼻炎水(中药)、曲安奈德鼻喷雾剂(西药)等等。

用药举例曲安奈德鼻喷雾剂

适应症:预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。

适用人群:6岁以上儿童及成年人过敏性鼻炎患者。

推荐注意:孕妇及哺乳期妇女慎用。

卖点:具有显著的抗过敏作用,可明显减轻过敏性鼻炎的鼻腔症状,从而达到预防和治疗效果。

滴通鼻炎水

功能主治:祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。

适用人群:慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。

推荐注意:切勿接触眼睛,鼻黏膜损伤者慎用。

优势:纯中药制剂,棕色的澄清溶液,直达病灶。

4种鼻炎的区别及用药

过敏性鼻炎的联合用药1、通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂或鼻炎康片+鼻炎通喷雾剂

原则:口服药(中成药)+外用药(中成药或西药)

卖点:口服+外用,抑菌消炎修复鼻黏膜。

2、氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊+维生素C或盐酸左西替利嗪片+鼻炎康片+维生素C

原则:抗过敏药(西药)+治疗药物(中成药)+保健品

卖点:见效相对较快,标本兼治,提高免疫力

3、通窍鼻炎颗粒(或鼻炎康片)+成人装鼻腔清洗器

原则:治疗药物(中成药)+保健用具

卖点:标本兼治,清理病灶。

第四类、药物性鼻炎

药物性鼻炎:不恰当的鼻腔用药长期持续作用,以及因治疗其他疾病而出现的药物副作用,也是一种慢性鼻炎。

症状:鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。

治疗:停用血管收缩剂类滴鼻药,用其他药物替换原药。在滴鼻的同时,内服抗组胺药物,如氯雷他定等。

温馨提示:药店人进行联合用药推荐,服用中成药时一定分清证型,对症推荐。

(本文仅供专业人士参考)

参考文献:

1.黄选兆,汪吉宝,孔维佳主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2011:109-119.

2.李学佩主编.耳鼻咽喉科学.北京:北京大学医学出版社,2003:36-39.

3.许庚.非变应性持续性鼻炎(慢性鼻炎)局部糖皮质激素治疗新概念:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007:636-638.

4、许庚.EPOS-2007解读.2008年全国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议,2008,6-12.

4种鼻炎的区别及用药

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