「健康」鼻子难受不能忍！一篇微信掌握关于鼻涕的知识~

鼻子难受是一件难以忍受的事情！在此省略无数字，同意的请举手~

鼻子占据了脸部的重要位置（见下图红色部分），健康人群每个人每天会产生约1L健康鼻涕（不过大部分都被呼吸气流蒸发带走了）。

不健康的鼻涕主要包括：清水样鼻涕、粘脓性鼻涕、脓性臭鼻涕和血性鼻涕。产生原因主要包括鼻炎、鼻窦炎、感冒等。

今天，让我们跟着复旦大学附属眼耳鼻喉科医院李华斌教授，根据鼻涕的颜色、浓度等变化初步了解相关疾病，解除精神压力的同时，方便大家从病根入手，借助相关医疗手段，让鼻涕不再流！

本期名医面对面嘉宾介绍

李华斌 医生

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任。主任医师、教授、博导；从事鼻科和过敏性疾病的基础和临床研究。

为什么用鼻子呼吸舒服？

健康人用鼻而不是用口进行呼吸换气，是经过亿万年进化考验而来的自然选择。在呼吸的时候，鼻腔不只是空气的通道，还是空气的“加工厂”，具有类似“空调机”的作用，能够过滤杂质、湿润和洁净空气，维持人体呼吸道的健康。

健康的鼻涕并不在鼻腔内蓄积

健康人鼻腔每天分泌的黏液高达1000毫升左右，这些黏液实际上是无害的鼻涕，除了作为液体屏障保护鼻黏膜外，还能够维持鼻腔的湿润。

在人体不间断呼吸的过程中，这些无害的鼻涕大部分随着气流进出而蒸发掉了。由于健康的鼻涕并不在鼻腔内蓄积，所以健康人通常感觉不到鼻涕的存在。

有害的鼻涕是怎么来的？

• 细菌、病毒等病原微生物的刺激；

• 花粉、尘螨等过敏原的刺激；

• 其它因素（比如冷热空气、毒性气体等）的刺激。

导致

从鼻黏膜的腺体分泌出超出正常量的黏液，这些黏液向前从鼻孔流出来，或者向后留到咽部，引起鼻涕、鼻塞、咳嗽等，成为困扰很多人的有害鼻涕，也就是我们日常生活中所俗称的流鼻涕。

注意：大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的，但是还有一下两个情况：

• 有一部分鼻涕是眼泪，这些泪水都从连接眼睛和鼻腔的泪管流到鼻子里，成为鼻涕的一部分（所以你哭的时候也会流鼻涕，因为眼泪太多了！）

• 还有一部分鼻涕含有由各种原因导致的从鼻黏膜的动静脉或毛细血管里面渗出或漏出的成分，成为让人紧张的血鼻涕。

鼻涕的种类和对应治疗

两种疾病会有清水样鼻涕

疾病一：感冒初期。鼻腔分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于感冒初期。由于鼻腔黏膜充血肿胀，腺体分泌增多而形成鼻涕，开始为清水样并伴有严重鼻塞，3～5天后渐为脓涕，以后逐渐痊愈。

• 治疗：无需过多干预，因为感冒可以自行愈合，除了多喝水、休息以外，一般不需要特殊的治疗，根据患者情况可以鼻腔内盐水冲洗，适当的口服抗感冒或抗病毒的药物。

疾病二：过敏性鼻炎。清水样鼻涕也常见于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由尘螨、花粉等过敏原激发引起的慢性鼻炎，在人群中的发病率高达30%左右。和感冒不一样，这类病人的特点是大量清水样鼻涕同时伴有鼻痒和喷嚏，部分人有明确的过敏原接触或激发病史，过敏原检测试验呈现阳性。

• 治疗：临床上可以采用鼻喷激素加鼻喷或口服抗组胺进行治疗，也可以在鼻腔内盐水冲洗进行辅助治疗。

两种疾病会有黏脓性鼻涕

疾病一：急性或慢性鼻窦炎，病程持续的时间通常较长，且伴有鼻塞、头痛或嗅觉减退等症状。

• 治疗：为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，治疗上可以采用鼻喷激素加盐水冲洗，口服抗生素等方法进行治疗。

疾病二：感冒后期的常见症状，随着感冒痊愈，感冒患者的黏脓性鼻涕内的脓性成分逐渐减少或消失。

• 治疗：临床上一般不需要特别的治疗，实在不舒服可以鼻腔盐水冲洗进行治疗。

鼻窦出了问题会产生脓性臭鼻涕

这种鼻涕常见于较重的化脓性鼻窦炎或真菌性鼻窦炎，脓液臭味明显。

• 治疗：真菌性鼻窦炎鼻涕中通常伴有血迹。为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，治疗上可以采用鼻喷激素加盐水冲洗，口服抗生素等方法进行治疗，如果无效可以进行鼻内镜微创手术治疗。

有些鼻窦恶性肿瘤的患者也有伴臭味的脓鼻涕，甚至伴有血性分泌物。

• 治疗：为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，必要时可以取鼻腔组织进行病理活检明确诊断，然后根据病理类型进行针对性治疗。

多种情况都会导致血性鼻涕

血性鼻涕的原因多种多样，根据出血程度的不一样，可以表现为鼻涕中带有血丝或小血块，或者严重的鼻出血。

鼻涕中带血或较少量的鼻出血的可能是黏膜毛细血管损伤，较大量的鼻出血可能是鼻黏膜动静脉破裂。

轻者可以由纯的急性或慢性鼻炎引起。比如，儿童过敏性鼻炎由于鼻痒而挠抓，出现血性鼻涕或鼻出血也很常见。

血性鼻涕重者可以是鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻窦炎症、鼻腔异物堵塞、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻咽癌等所致。

另外维生素C和K缺乏症、血液病如白血病等全身性疾病，都可有或轻或重的血性鼻涕。

• 治疗：临床上根据出血的原因进行治疗，比如单纯的黏膜出血可以鼻喷激素、鼻腔盐水冲洗、外涂红霉素药膏等进行治疗；有明确的出血点可以用激光或微波等进行出血点封闭治疗。合并其他类型的病变如肿瘤可根据肿瘤的不同类型进行手术、激光等不同方法的治疗。

怎样科学优雅地擤鼻涕？

擤鼻涕方法不当会引起严重后果，如双手捏鼻用力同时擤两侧的鼻涕，容易增加鼻腔的气压，可能损伤鼻黏膜引起鼻出血，也可能将部分鼻涕反向挤入鼻窦引起鼻窦炎，反向挤入泪管引起眼结膜感染，甚至挤入咽鼓管引起中耳炎。

因此正确的擤鼻涕方法是：先用手指压住一侧鼻孔，对侧稍用力向外喷气，即可将对侧鼻涕擤出。一般擤完一侧，再擤另一侧。

鼻涕太多的时候，靠物理方法反复擤鼻也无法解决问题的时候，需要根据鼻腔病变的类型，从源头上进行治疗以解决问题。

提醒如下：

通过观察鼻涕的性质，大致上可以估计是何种性质的鼻病，便于进行及时的治疗。但是另一方面，单纯依靠观察鼻涕的情况进行鼻病诊治是不够的。

日常生活中发现异常鼻涕，宜及时上医院就诊并进行相关检查，比如鼻内镜检查、CT检查等等，及早明确鼻病的性质并进行针对性治疗，有助于让鼻子迅速恢复健康，获得通畅、健康的呼吸。

栏目介绍

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本期支持：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

编辑：景雯