洗鼻这件小事，也有大讲究

我们常说的“洗鼻”，也就是鼻腔冲洗，最早源于印度，上世纪就被西方广泛接受，可以说是一项非常古老的治疗方法了，如今已经广泛被接受用于居家护理。今天就来具体聊一聊鼻腔冲洗。

鼻腔冲洗的作用有哪些？

◈清除分泌物、过敏原及污染颗粒

◈改善黏液纤毛运输功能，提高清洁速度

◈减轻鼻腔黏膜炎症反应，保护黏膜完整性

有利于治疗和缓解哪些疾病？

◈急性、慢性鼻炎/鼻窦炎

◈变应性鼻炎

◈上气道咳嗽综合征

◈急性上呼吸道感染

选择何种鼻腔冲洗液？

◈等渗生理盐水（0.9%）

◈高渗盐水（1.5%-3%）

◈等渗或者高渗海盐水

冲洗液PH多在4.5到7.5之间，部分海盐水因添加了矿物质可呈中性或者碱性。高渗盐水或海盐水清除分泌物及缓解鼻塞的功能更佳，但可能会对黏膜造成刺激，导致鼻腔烧灼感；如果浓度超过3%，有损伤鼻黏膜的风险。等渗盐水接近鼻粘膜渗透压，刺激性小，尤其适合儿童，但效果稍弱于高渗盐水。因此，长期使用通常选择等渗盐水或海盐水；如有大量分泌物，伴有明显鼻塞，可在医生指导下短期使用高渗盐水。(请参考《生理盐水VS生理海盐水：洗鼻究竟要用哪一种？》)

洗鼻方式的选择

洗鼻壶

冲洗水量大，同时挤压洗鼻壶产生的正压也可有效将海盐水压入鼻窦，将分泌物冲出。但冲洗的压力过大或者水量过多，可能会出现鼻痛、耳痛、冲入眼睛、恶心、呛咳等不良反应。这些不良反应在成人往往可以耐受，但洗鼻不顺畅或者不配合的孩子往往很容易出现这些情况。

喷雾瓶

水量较小，是通过脉冲的方式将盐水的雾化颗粒扩散到鼻腔深部，冲洗效果较洗鼻壶弱。但携带方便，不用清洗，不易污染，适合分泌物较少的冲洗、鼻粘膜干燥出血时的日常保健。尤其是婴幼儿接受程度更高，不易诱发耳痛、呛咳等不良反应。

鼻腔雾化

需使用鼻腔雾化机和鼻罩，持续将海盐水泵入鼻腔，没有明显的鼻腔刺激感，配合程度较高，但水量少，冲洗作用弱。

负压洗鼻

需有经验的医生或护士操作，通过负压吸引，使用生理盐水或者药物将鼻窦内分泌物置换吸出，冲洗效果明显，但易造成鼻部不适，配合程度较低。

一般情况下，洗鼻效果：洗鼻壶>负压洗鼻>喷雾瓶>鼻腔雾化；洗鼻配合度：鼻腔雾化>喷雾瓶>洗鼻壶>负压洗鼻。

因此，4岁以上的孩子和成人可以优先选择洗鼻壶，4岁以下的孩子视配合程度：如果配合，选择洗鼻壶；如果不配合，可以选择其他洗鼻方式。尤其是婴幼儿并不会擤鼻动作，妈妈们可以选择合适的吸鼻器配合清理分泌物。

具体操作可参考：《鼻炎患者必学的洗鼻技巧》

如何进行有效安全地冲洗？

研究认为，较大水量配合低压力的冲洗会比少水量配合高压力的冲洗效果好。适当挤压洗鼻壶，保证冲洗液持续、有效的压入鼻腔，少次多量，效果更佳。

冲洗液温度尽量接近体温有助于提高舒适度。注意头前倾45度，插入鼻孔时保证洗鼻壶和鼻孔有良好的接触，具有一定的密闭性，保证冲洗压力，可提高洗鼻的效果。

孩子洗鼻的原则以舒适配合为前提，鼻腔不通畅或者不配合的时候，请勿过度加大冲洗力度。如果孩子反复出现耳痛、呛咳等不适，需及时停止，咨询医生。

如果洗鼻装置被细菌污染，也有诱发急性感染的风险。洗鼻壶使用完毕后，可选择用煮开的热水、无菌盐水清洗或者微波消毒；如怀疑洗鼻壶有污染时，请及时更换洗鼻壶。

急性感染期使用洗鼻壶需慎重，避免造成炎症扩散至中耳的风险，可选用较为安全的鼻腔喷雾或咨询医生后使用。

洗鼻虽是一种安全有效的辅助治疗方式，但目前尚未有对洗鼻量、次数、周期等尚未有明确统一的决策，最好在医生的指导下使用，方可达到最佳的治疗效果。

参考文献：

1. Principi N et al.NasalIrrigation：An Imprecisely Defined Medical Procedure. Int J Environ Res PublicHealth. 2017 May 11;14(5).

2. Bastier PL.Nasal irrigation: From empiricism to evidence-based medicine. A review. Eur AnnOtorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015 Nov;132(5):281-5.

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