急救课堂| 颈部损伤如何急救？

颈部有咽、喉、气管和食管，以及重要的大血管和神经，受伤后可导致严重后果。当发现有人颈部损伤，要立刻采取急救措施。

症状识别

当发现有人颈部损伤：

1、询问伤情

呼叫伤者，判断其有无意识；如果伤者意识清醒，询问其受伤过程，并看其是否有颈部疼痛伴肢体麻木、活动受限等表现。

2、检查身体

检查伤者颈部伤口，可根据致伤物的大小及致伤的力度来判断伤口的深浅。当伤口血液呈鲜红色，且是搏动性喷射状，多为动脉出血，出血速度快，致命性危险大。若颜色呈暗红色，多为流出或涌出，多为静脉出血，比动脉出血相对危险性小，但大静脉出血，同样十分危险。当有毛细血管出血时，一般血液呈鲜红色，血液从创面成点状或片状渗出，几乎无致命性危险。如果颈部伤口处随呼吸有分泌物或血性泡沫冒出，多伴有气管损伤。当伤者颈椎及神经损伤时，可表现为局部疼痛、肿胀、自主活动受限；并伴有四肢的运动、感觉和大小便功能障碍。若无伤口，需检查其颈部是否有触痛，并判断其呼吸及脉搏是否正常。

120急救

若伤者有明显触痛、呼吸困难或明显外伤时，应立即拨打急救电话120；若患者出现意识不清，无呼吸、心跳时，应立即行心肺复苏术，并呼喊他人拨打急救电话120(若身旁无人，可利用免提功能拨打急救电话)，救助伤者直至医护人员赶到。

救治方法

颈部损伤极易造成颈椎骨折或脱位，从而使颈部脊髓神经发生损伤或横断，造成头颈部以下的运动和感觉消失，导致高位截瘫。

当颈部有伤口，有气体冒出、血性泡沫时，需及时清理伤口中的分泌物，保持其呼吸道通畅；当颈部有伤口，且伤口无气体冒出、无血性泡沫时：

1、按压止血

可用厚棉垫或干净的毛巾直接压迫伤处进行止血；如有止血粉，可在纱布上加用止血粉进行止血。按压时间，以伤口停止出血或专业人员赶到为止。需注意颈部伤口不宜做环绕颈部的加压包扎，以防压迫呼吸道，且禁止同时按压双侧颈动脉。

当颈部无伤口，但出现肢体麻木伴活动受限时，应立即进行颈部固定：

2、稳定颈部

凡重伤者，应在放置颈托后才能移动，以防止因为颈椎错位，损伤脊髓，而发生高位截瘫。昏倒在坐椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干整体转动，将伤员搬出。

（1）若有颈托，选取合适型号的颈托佩戴；颈托的松紧度以可限制颈部活动为宜，不宜过松过紧，使伤者颈部处于正中位，同时避免压迫双侧颈动脉；

（2）若无颈托，可用三条厚毛巾包裹长约30-40cm的硬纸板，卷成长条状自制颈托，并用绷带或布条将其固定于伤者颈部；当伤者处于仰卧位，且无颈托及硬纸板时，应卷起两个厚毛巾或衣物，分别置于其颈部两侧，使颈部保持正中位，并用绷带固定。

3、搬运

对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地戴上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔，避免翻转伤者，要求颈、胸、腰、下肢保持一个平面，搬运需将伤者先平放在木板或担架上，搬运者需注意脚步协调、行动一致、平稳前进。

（1）紧急情况需移动伤者时，应在固定伤者颈部后，由三人站在伤者同侧，另一人站在对侧保护，同侧三人用手分别托住伤者的头颈部、胸腰段和下肢，同时用力将伤者水平抬起，平移至硬板担架上，再进行搬运。搬运伤者时，禁止使用软担架或翻转伤者，以免造成不可逆的损伤。

（2）如使用铲式担架，需先将伤者放置平卧位，然后分别将担架的左右两片，从伤者侧面插入背部，扣合头尾部的卡扣（先扣紧头部，再扣紧尾部），最后扣紧约束带，将伤者固定在担架上再进行搬运。

特别提示

1、搬运伤者前，需固定颈部，包扎不宜过紧，避免压迫颈部动脉，保持呼吸道通畅；

2、非紧急情况下，禁止由非专业医护人员搬动伤者，禁止一个人拖拉、搬动伤者；

3、颈部损伤如有大量出血且无血性泡沫时，止血是第一要务。

4、禁止给伤者喂食任何东西。