头痛、颈痛竟确诊颅内动脉瘤 一个支架、两个弹簧圈成功介入栓塞

近日，29岁小伙张某（化姓）突发头痛、颈痛、眩晕等不适，以为是颈椎病，到医院一检查，竟确诊为椎动脉夹层动脉瘤。“这是一种非常少见的颅内动脉瘤，若发生破裂出血，后果将不堪设想。”东南大学附属中大医院介入与血管外科副主任邓钢主任医师团队采取支架辅助弹簧圈栓塞的微创方法，让患者转危为安。目前，患者张某已康复出院。

小伙每天低头作业 不料突发头痛眩晕

张某从事电焊工的工作，每天十多个小时一直都是低头作业。半年前，张某出现后背疼痛，开始以为是劳累所致，心想休息一下就好了。不久前，张某突发头痛、颈痛及肩部不适，开始以为是颈椎病所致，但过了两天感觉头痛有加重，颈肩板硬，颈部活动受限，于是立即到当地医院检查，确诊为右侧椎动脉夹层动脉瘤。为进一步治疗，张某慕名找到东南大学附属中大医院介入与血管外科邓钢主任医师。

据介绍，椎动脉夹层动脉瘤属于颅内动脉瘤，在临床较为少见。目前对于椎动脉夹层动脉瘤，主要有两种治疗办法：一种是保守治疗，应用一些抗血小板药物，可以降低颅内夹层的形成，有一部分保守可以治愈。另外一种动脉瘤需要做手术治疗，通过神经介入微创的办法，也能够治愈疾病。

邓钢主任医师详细了解病史后，决定为患者施行介入栓塞治疗。“如果把人的血管比作车胎，动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞，从而达到治疗的目的。”

一个支架、两个弹簧圈成功介入栓塞

载瘤动脉闭塞、单纯电解可脱弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、覆膜支架以及载瘤动脉与瘤体均闭塞、密网支架……介入栓塞椎动脉夹层动脉瘤的“武器”如此之多，该如何选择呢？

邓钢主任医师解释，介入治疗的方案要依据夹层的位置、大小以及夹层动脉瘤的形态不同，而有所不同。如果夹层动脉瘤的形态比较好，大小适中，可以采取支架辅助弹簧圈栓塞的方法进行治疗。支架辅助弹簧圈栓塞，这是目前治疗夹层动脉瘤比较好的一个方案。但是有一些夹层动脉瘤，因为形态不规则或者膨大的非常厉害，没有明显的漏口，这些动脉瘤只能采取支架进行治疗。支架目前有一些是密网支架，大的动脉瘤可以进行支架的重叠治疗，多放几个支架进行治疗，把管腔撑起来，缩小夹层的范围。

该院介入与血管外科赵国峰主治医师介绍，经过一系列的检查及仔细了解病史，最终决定为患者张某施行支架辅助弹簧圈栓塞术。椎动脉夹层动脉瘤的位置特殊，毗邻脑干，即使是介入手术，也有一定的风险。在局麻下行手术，专家先将一枚支架放入动脉瘤颈处，然后再填入两个弹簧圈栓塞，促进动脉瘤腔内血流形成。手术很顺利，历时1小时。术后经抗血小板治疗，患者恢复很好，目前已康复出院。

出现头痛、颈部不适要及时就医

随着介入技术的不断发展，介入治疗在颅内动脉瘤治疗上的优势越来越明显，尤其介入新材料及新技术的不断应用，对于治疗难度较大的椎动脉夹层动脉瘤，治愈率不断上升。专家提醒，该病好发于中青年，一旦出现颈部不适、头痛、头晕等症状，不可当成颈椎病治疗，切勿盲目用药甚至按摩以求缓解，应去医院通过超声、磁共振、CT造影等方式，筛查自己的头颈部血管是否健康，及早发现问题并干预。（崔玉艳）