男子肩背痛了三个月，以为颈椎病复发，检查发现是肺癌“捣鬼”

“本来之前肩椎就不好，以为是旧病犯了，而且我又没有咳嗽咳痰，哪里想的到会是肺癌？唉，都怪我自己没重视！”

三个月前，张伯左肩至胸背部一直出现疼痛的情况，原以为是旧疾复发，贴了几贴之前诊所开的敷贴也就没怎么管。可谁知这痛感越来越强烈，搞得张伯晚上睡不着觉，还呼吸困难，他只好到医院检查。

而检查结果却让张伯连连叫苦，原来这肩背疼痛并非旧疾复发，而是肺癌“捣鬼”！且癌细胞已经有转移现象，张伯已经错过了最佳治疗时机。

张伯苦思冥想，怎么也想不明白：为什么肩背痛会和肺癌有关呢？

医生提醒：异常肩背部疼痛，需警惕肺癌可能

腰酸背痛，相信大多数人脑海里的第一个怀疑对象就是颈椎病、肩周炎等。然而，医生提醒，如果出现不明原因的腰背疼痛，尤其是夜间疼痛感明显，就要提高警惕了，有可能与肺癌有关。

肺癌发展到中晚期，很容易发生骨转移。数据显示，30%-40%的中晚期肺癌患者会出现骨转移。

由于骨组织也需要血液供应营养，因此循环系统中的肿瘤细胞会随着血液循环流到骨头上。骨转移常发生在脊柱和躯干骨近端，以胸椎、腰椎为主，主要表现为疼痛、高钙血症、病理性骨折、脊柱压迫等。

临床上，肺癌患者发生骨转移之后，如果不及时进行规范的治疗，1年生存率仅为40%-50%。

其实，肺癌骨转移引起的疼痛和肩周炎、颈椎病等引起的疼痛是可以分辨的。首先，早期肺部肿瘤引起的疼痛感不明显，呈间歇性发作的特点。随着病情的发展，间歇性的疼痛会变成持续性的疼痛，而且疼痛感逐渐加重。

再者，肺癌引起的疼痛部位主要集中在腋下，疼痛感自下而上放射，尤其在夜间，疼痛感最为明显，部分人还会被痛醒，情况十分严重。此外，还伴随着咳嗽、胸闷、气短等不适症状。

但是，肩周炎、颈椎病等引起的疼痛症状一般不会这么剧烈，而且会有关节僵硬的感觉，在使用膏药、休息或按摩之后，疼痛感得到缓解，不会越来越严重。

肺癌的早期信号不只是咳嗽

说起肺癌的症状，很多人肯定会说咳嗽。确实，咳嗽是肺癌的典型症状，临床上以咳嗽为首发症状者占35%-75%，主要表现为阵发性刺激性干咳。咳嗽的原因是肿瘤生长在管径较大的支气管黏膜上，产生异物样刺激。

此外，咯血和胸痛也是肺癌的典型症状。以咯血为首发症状的肺癌患者约占30%，以胸痛为首发症状的患者约占25%。其中，咯血是咳嗽时血管破裂或肿瘤局部坏死导致的，胸痛常表现为不规则的钝痛或隐痛，疼痛感持续、尖锐、强烈，药物难以缓解。

有朋友可能会问，为什么有时候既不咳嗽、咯血，也不胸痛，突然之间就被查出了肺癌呢？难道是误诊吗？实际上，除了典型的症状，肺癌还有其它非典型症状。

一是水肿，比如满月脸、向心性肥胖等，原因是肺癌细胞产生促肾上腺皮质激素引起的。二是杵状指，杵状指也是一种“肺外表现”，具体表现为手指或脚趾末节肿大，看起来像鼓槌。三是男性乳房突然变大，同时还伴随着周围神经感觉异常或肌力下降，同样与肿瘤产生内分泌物质有关。

出现这些异常表现的时候，也要提高警惕心，及时到医院排查，免得错过治疗时机。

肺癌易发生骨转移，对生存期有影响

肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一，其中，腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌肺癌。据统计，肺癌骨转移的中位生存时间只有6-9个月。腺癌骨转移发生率高的原因，与腺癌多发生于肺部周边有关，肺癌细胞容易经血液转移到肋骨、胸椎等部位。

肺癌骨转移早期一般没有明显的症状，比较典型的是骨痛、皮肤肿胀、肢体麻木、腰酸背痛、恶心呕吐、食欲不振等。经过自检，如果高度怀疑肺癌骨转移，就要及时去医院检查。目前，肺癌骨转移的诊断主要通过ECT（放射性核素骨扫描）、X线、CT、MRI（磁共振成像）等。

肺癌骨转移的治疗包括两方面，一是针对原发病的治疗，二是针对疼痛的治疗。针对原发病的治疗是指通过手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗和靶向治疗等方法，最大程度地消灭全身性扩散的癌细胞。针对疼痛的治疗是指根据不同程度的疼痛，通过布洛芬、吗啡等药物缓解症状。

经过全身性治疗之后，肺癌骨转移可以控制，但是无法完全治愈。所以，如果能在肺癌细胞扩散、转移之前就发现异常，及时采取措施，就能得到较好的治疗效果。

从全球范围来看，肺癌的发病率和死亡率仍在不断上升。肺癌看似离我们很远，其实近在咫尺。如果不注意，很有可能会被盯上。因此，我们要积极预防肺癌，如戒烟、远离废气污染、养成健康良好生活习惯等，将肺癌风险降到最低。

而早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌伤害的三个原则，日常生活中，不管我们身体哪个部位出现不适，都要引起重视，早日查明原因，以免延误病情。

参考资料：

[1]《肺癌发生转移这个部位最常见，控制不好生存期缩短一半！》.肺癌康复圈.2020-11-08

[2]《预防肺癌从这五点做起》.山西晚报.2017-11-28

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