颈椎黄韧带骨化症，与家族遗传和代谢异常有关，轻症患者不用手术
导语：颈椎黄韧带骨化症，和家族遗传，以及代谢异常等有关。黄韧带骨部分的负荷较多，会导致韧带损伤，反复性的损伤，容易导致韧带出现骨化，主要的临床表现有脊髓受压，以及椎管狭窄等。大部分的病人会出现疼痛以及麻木。
一、颈椎黄韧带骨化，主要患病人群为老年人，其病因尚不明确
1、患病的人群有哪些？
中老年人为主、高枕、反复“硬颈”病史、头部损伤、颈椎畸形等均易发生颈椎病。
2、导致此病的原因有哪些？
（1）发病原因
造成黄韧带骨化的原因仍不明了。通常认为，黄韧带骨化和代谢，以及遗传有关系，反复性的损伤会导致韧带受损。
在日本、东南亚等高糖地区，如稻米及糖尿病患者，常发生黄韧带骨化。结果表明黄韧带骨化与全身的血糖代谢等情况有关。很多学者认为黄韧带骨化是脊椎韧带骨化的一部分。还有人认为这种疾病与 HLA抗原系统和种族差异等遗传因素有关。同卵双胞胎中有一名黄韧带骨化合并后纵韧带骨化。
（2）发病机制
黄色韧带骨化通常开始于椎板上缘与上关节突内侧的同位素，并逐渐向上，向前方，向中间发展，也可引起所谓的椎弓根骨质增生。病理组织学检查显示黄韧带骨化主要为软骨内成骨。发病初期，纤维结构混乱，胶原纤维明显增生，弹性纤维极少。膨胀的胶原纤维内可见大量纤维软骨细胞，并有许多岛状骨化灶。骨骼病变包括小梁，骨髓腔和骨髓管。通常，黄韧带的营养血管位于椎板边缘的中线，以及上关节突的前面。骨形成时黄韧带边缘有大量的血管组织。
二、颈椎黄韧带骨化症，发病部位主要有颈部，胸部，腰椎等
1、发病部位
黄色韧带的骨化可发生在颈、胸、腰椎，罕见于颈椎，多发生于胸、腰。这种病人会伴随着其它的脊柱韧带骨化，例如前纵韧带骨化，后纵韧带骨化，棘上韧带骨化。黄色韧带骨化多发生在中、下颈椎，以颈5-6、颈6-7为主。病灶多在1-2节段。多节段黄韧带骨化很少见。同节段双侧病变的发生率与单侧相同。左侧多见于单侧病变。
2、可导致脊髓压迫，四肢肌力减退等
颈椎黄韧带骨化的临床表现为椎管狭窄，脊髓受压。大部分病人开始时肢体疼痛麻木，尤其是上肢和手指。病症加重，有肿胀，乏力，僵硬，四肢僵硬，并伴有颈痛，僵硬，活动受限，酸胀等症状。有一部分病人会出现明显的脊髓受压，锥体束症状，肌腱反射亢进，肌肉紧张加剧，膝踝阵挛，阳性的病理反应，这些都会引起胸束和下肢的肌力感。感觉神经紊乱有不同的表现，如节段性感觉神经紊乱，神经根分布的区域性感觉神经紊乱和脊髓损伤综合征。
三、患有颈椎黄韧带骨化症，可以通过X线，以及CT进行检查
1、X线平片
在X线平片上，黄韧带骨化影一般和锥影出现重叠，很难进行区分。侧位一般会显示腹侧，以及椎板间，出现高密度的骨化块影。一般下缘位于椎板之上，上缘在椎板的中部。外形一般是三角形的。骨化灶一般不好识别，需要进一步进行诊断。
值得一提的是X线检查，一般可以观察到其他部位的骨化现象。有资料显示，有大约一半的患者，会出现不同的韧带骨化，例如胸椎黄韧带骨化和颈椎后纵韧带骨化。另外，还可以观察到其它的颈椎疾病，例如退行性变，椎管狭窄，以及先天性颈椎畸形。
2、CT检查
CT能清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的肿块上骨化灶。在 CT值和骨值相同的情况下，可见它向椎管内突出，压迫颈髓。若作脊髓 CT检查，可观察到颈椎硬膜囊受压及移位，进一步确定受压程度。
3、核磁共振检查
显示增厚骨化的黄韧带常向椎管突出，导致颈椎背侧硬膜囊受压。随着颈椎黄韧带的退变增厚而加重，也显示出向椎管突出等较强的低信号，但是形态不一样。黄韧带退变，一般呈现半圆形，或者是三角影，受压程度比较严重。
黄韧带骨化已被证实含有骨髓、脂肪及其它骨组织。结果表明，在 MRI图像中等信号强度的区域是肥厚韧带内增生的小血管，标志着骨化进程的开始。与 CT横截面图像相比，韧带骨化的 flavum颈椎明显不如CT，它能直接在矢状平面上成像，这不仅能显示出压缩程度的脊髓骨化，而且还能反映出脊髓在信号改变后的压缩，以及对疾病预后的判断。
四、患有此病，主要依据影像学诊断，症状轻者可以不用采取手术
1、诊断方法
因其临床表现多与颈椎病、颈椎管狭窄等相似，且无特征性表现，诊断主要通过影像学进行。
2、鉴别诊断
该病应与多种疾病鉴别，尤其是脊髓型颈椎病、椎管占位性病变、脊髓空洞症和运动神经元病。
3、治疗
（1）非手术治疗
对症状不严重的患者，可采用颈项固定、颈椎支具固定、理疗、药物等非手术治疗。但非手术治疗对大多数病人往往无效。
（2）手术治疗
在有明显脊髓或神经根受压症状时，应行后路颈椎手术，并将增厚的黄韧带彻底切除，可以缓解压迫，恢复脊髓功能。手术的方法很多，有椎板成形术，以及椎板切除术等。在进行手术的时候，需要注意，防止出现脊髓损伤，以及脑脊液损伤。
4、预后
术中应谨慎，切除减压效果好。
结语：颈椎黄韧带骨化症可能和家族遗传有关，部分研究者认为，此病和代谢异常有关。此病多发生在中老年人身上。若患有此病，建议及时检查，轻症患者一般不需要进行手术，重症患者可以采取手术治疗。