「透析营养」血液透析患者厌食怎么办？

任何肾脏疾病的患者，当肾小球滤过率小于每分钟10-20毫升时，都会不同程度地出现厌食、恶心和呕吐等尿毒症中毒症状；随着肾功能的进一步恶化，上述症状更为突出，导致蛋白质和热能摄入减少，各种反映营养状况的指标明显恶化。

这种情况在长期维持性透析治疗的患者中也相当常见。一般来说，尿毒症患者在透析治疗后，厌食症状可得到一定的缓解，不过可能由于某些中分子物质在体内的蓄积才是抑制患者食欲的重要因素，因此透析疗法并不能完全解决患者的厌食问题。

导致患者食欲缺乏的原因很多，常见的有：食物不合口味，肾衰竭时毒性代谢产物潴留及代谢性酸中毒所致的胃肠道功能紊乱，胃肠道蠕动性降低或胃轻瘫，尤其是患者合并有糖尿病神经病变、腹膜炎者，胃肠道症状更为明显。

一些精神、社会经济因素也会对患者的饮食状况产生影响，如血液透析患者在透析过程中或透析后常常由于心血管系统功能不稳定，而出现恶心、呕吐等消化道症状；此外，残余肾功能的好坏也直接影响着透析患者的蛋白质摄入量。

随着透析时间的延长，患者残余肾功能下降，厌食症状也会更加明显。纠正食欲缺乏的厌食症状，改善营养状况应注意从以下几方面入手：

1.充分透析，彻底清除体内代谢产物（特别是中分子毒性物质）。

2.改进饮食的烹调方法，注重色、香、味，做到饭菜可口，既增进营养、保证人体热能的需求，又注重蛋白质摄入量的适度控制。

3.纠正代谢性酸中毒、感染等，可减少机体分解代谢的不利因素。

4.及时纠正贫血。

5.对于重度营养不良的透析患者，可使用胃肠内、胃肠外营养支持疗法。

6.开导患者，做好思想工作，使患者改变心理因素，树立乐观开朗情绪。

《营养界》科学膳食 健康你我