简讯！福鼎市医院神经外科独立成功开展首例显微镜下ACDF颈椎手术

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——福鼎市医院神经外科独立成功开展首例显微镜下ACDF颈椎手术

12月1日，福鼎市医院神经外科收治一个73岁的老年患者，以“右侧肢体无力1周”为主诉，右上肢近端肌力3级，远端肌力0级，右下肢近端肌力3级，远端肌力1级。家属原以为是“脑中风”，神经外科医生徐伟详细询问病史及查体后考虑“颈椎病”可能性大，经过相关检查后，排除“脑中风”，明确主要诊断为颈椎病，同时伴有脑动脉粥样硬化症、房间隔缺损、肺气肿、肺大疱等基础疾病。

MRI检查显示患者颈椎C3/4颈椎间盘髓核脱出致颈髓神经明显受压，且已经变性。如果保守治疗，效果不佳，患者轻则重度残疾，今后生活无法自理，重则危及生命。如果手术，患者不仅高龄，还有房间隔缺损、肺气肿、肺大疱等基础疾病，一般情况较差。

术前M

“颈椎手术安全吗?”

“我父亲能难受这个手术吗？”

“可以做微创的手术吗?”

“就我一个儿子,手术后如果还是瘫痪我怎么照顾？”

这些患者儿子最为关心的一些问题，也是医生希望努力解决的问题。

针对这些问题，神经外科主任邓德旺组织全科讨论，并邀请麻醉科、心内科及呼吸科等相关科室医生会诊评估，决定采用“显微镜辅助下微创颈前入路椎间盘切除加零切迹椎间融合术”（Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)。此手术方式切口小、出血少、手术时间短、微创伤，并且显微镜下操作更精细、减压更精准，可以尽可能降低患者手术创伤，加速促进患者神经功能的恢复。

经过1周的术前准备， 12月8日，在邓德旺医生的指导下，由徐伟医生主刀，对患者进行手术。从切口设计、颈前入路显露病变节段、C型臂X机透视确认病变节段，在显微镜下通过显微外科技术切除椎间盘、磨钻磨除增生的骨赘，精准完成脊髓充分减压，植入零切迹椎间融合器进行植骨融合内固定，最后再次透视确认融合器和固定螺钉的位置……手术过程有条不紊，一气呵成，术中出血不到10ml，麻醉由詹峰主任担任，术中生命征非常平稳，手术成功完成。

术后第二天，患者右侧肢体肌力明显改善；第三天，可独立坐起，复查后提示融合器位置良好、脊髓神经得到充分减压；第四天，患者能够站立行走……效果立竿见影，患者及家属非常高兴。

术后CT

术后MR

颈椎手术是脊髓脊柱外科技术的制高点，稍有不慎即可能导致不可挽回的致命损伤，需要术者具有较高的显微操作技巧和手术经验。自2013年以来，该院陆续安排神经外科骨干医师到上级医院参加各类解剖操作培训班和进修学习，并在国内知名专家福建协和医院陈春美教授的指导和帮助下，逐渐开展颈腰椎退行性病变、脊髓脊柱损伤等脊髓脊柱微创手术，通过专家的传、帮、带，相继独立开展了经皮通道显微镜下腰椎间盘切除术、肌间隙入路胸腰椎骨折钉棒内固定术等，均取得良好的治疗效果。据统计，近五年来，在上级医院专家指导协助下，该院神经外科共开展ACDF手术近50例。

颈前沿皮纹横切口，3-5cm

本次在邓德旺医师带领下神经外科独立成功开展福鼎市医院首例显微镜下ACDF颈椎手术，标志着该院神经外科在脊髓脊柱疾病诊疗领域取得新的突破，是该院脊髓脊柱微创手术发展的里程碑。

邓德旺 神经外科主任医师 科室主任

1989年7月毕业于福建医科大学医学系，长期从事神经外科专业技术工作。曾先后进修于北京大学人民医院、南京军区福州总医院、温州医科大学附属第一医院、北京三博脑科医院等，在救治重型颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤、脊髓脊柱疾病等方面具有丰富的临床经验。现担任宁德市医学会神经外科分会第三届委员会副主任委员、宁德市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、福建省中西医结合学会神经外科分会第一届委员会委员、福建医学会神经外科分会第五届委员会小儿神经外科专业学组委员及脊髓脊柱学组委员、福建医学会神经外科分会第四届委员会脑外伤学组委员等。以第一作者身份在国家级及省级医学专业期刊杂志上发表论文10余篇。2009年4月获得“宁德市先进工作者”荣誉称号。2018年被评为“福鼎市第三届市管优秀人才”。

神经外科/脊髓脊柱门诊时间：星期一上午

徐伟 神经外科副主任医师

2006年毕业于重庆医科大学临床医学专业，在神经外科工作14年余。先后于南京军区福州总医院、温州医科大学附属第一医院、福建医科大学附属协和医院、北京三博脑科医院等医院神经外科中心进修学习。在颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出及脊柱脊髓损伤救治方面具有比较丰富的经验。现担任宁德市医学会神经外科分会第三届委员会常务委员、福建医学会神经外科分会第二届委员会青年委员等。主持完成宁德市指导性科技指导项目1项，在《中国神经外科疾病研究杂志》等医学专业期刊杂志发表论文6篇。

神经外科/脊髓脊柱门诊时间：星期三上午

那么