疼了好久还在疼，去医院挂什么科？疼痛科
疼痛已被现代医学列为
继呼吸、脉搏、血压、体温
之后的第五大生命体征
慢性疼痛
本身就是一种疾病
长期的局部疼痛
会形成复杂的局部疼痛综合症
或中枢性疼痛
使普通疼痛变得非常剧烈
且难以治疗
导致机体各系统功能失调
引起免疫力降低
而诱发各种并发症
甚至致残或危及病人的生命
还有很多人出现病痛
不知该去医院哪科就诊
导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症
病情越来越重
而如今针对慢性疼痛的治疗
应运而生了一门新的医学学科
【疼痛科】
本期专家
冯晓波
01
医院有了疼痛科
随着社会的进步，医学的发展，人们对生活质量的要求越来越高，因为慢性疼痛前来医院诊治的病人也就越来越多，又因为慢性疼痛病人的复杂性、普遍性，常常是“病人疼痛，医生头痛” ，越来越需要在医院设立专门的更加专业的科室来处理这部分病人的疼痛问题，疼痛科就应运而生。
02
哪些疼痛可以看疼痛科？
疼痛科的诊疗重点主要是慢性疼痛性疾病的诊断和治疗，比如：
- 各种颈肩腰腿疼痛，有颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、骨关节炎、痛风、各种肌筋膜炎、腱鞘炎等；
- 各种神经病理性疼痛，有三叉神经痛、带状疱疹遗痛、卒中后疼痛、糖尿病性周围神经病变、残肢痛、幻肢痛等；
- 各种癌性疼痛；
- 部分风湿性疼痛等。
当然，并非所有疼痛都适合来疼痛科，简单说就是肌肉、骨骼、关节、血管、神经等组织出现疼痛、麻木、痒感、眩晕、肿胀等不适都可以来疼痛科就诊。
03
疼痛科“治标不治本”？这是误解！
首先医学上能够根治的疾病是非常少的，疼痛科也不例外，其次慢性疼痛性疾病作为一类慢性疾病，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，需要医务人员和广大病人的长期的应对。针对慢性疼痛性疾病，疼痛科的治疗目的就是消除或缓解疼痛，提高大家的生活质量。
不少人认为疼痛科就是打“封闭”的地方。“封闭”顾名思义就是密封和关闭，阻止疼痛信号的传导，这在临床工作中是需要的，比如局部包块的切除，需要先阻断包块周围的疼痛信号。而我们疼痛科常用的打针方法是指局部阻滞治疗和神经阻滞疗法，它们是治疗慢性疼痛性疾病的一系列举措，绝不是简单的封一下或关闭。
04
疼痛科的诊疗设备
慢性疼痛性疾病的治疗是一种综合性的过程，往往需要同时使用多种治疗手段，疼痛科就会配备相应的设备和耗材用于疼痛诊疗。
常用的有射频治疗仪、三氧发生器、彩超、银质针(内热针)、红外热成像、鞘内药物输注系统、DSA（数字减影血管造影术）、CT（电子计算机断层扫描）、微波治疗仪、超激光治疗仪、冲击波、电脑中频治疗仪等等。
它们主要用于处理与病变关联的神经、椎间盘、关节、软组织等，针对不同的疾病，采取相应的诊疗设备。
05
偏头痛如何治疗？
偏头痛通常是一种搏动性疼痛，单侧多见，严重的时候或者偶尔出现两侧。不是非常剧烈的疼痛，但也可以让人寝食难安，对身体和心理都有影响，要及时诊断治疗。
- 急性期常用收缩血管的药物，比如麦角胺和曲坦类，或非甾体类消炎镇痛药物镇痛。
- 慢性期主要是预防复发，常用西比灵等，需口服一段时间。
06
为什么颈椎病会引起头痛？
颈椎病引起头痛十分常见，头部CT、核磁等检查后无异常，这时就要考虑是否有“颈源性头痛”的可能。长期伏案、劳累、睡眠不好、阴天下雨、寒冷天气等因素，都易导致颈源性头痛症状的发生。
颈源性头痛的特点：
- 一般首先发生于单侧颈项部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见。
- 为钝性、胀痛或牵拉样痛，间歇性发作。
- 颈部可能有僵硬，主动和被动活动受限。
- 有时伴有同侧肩部及上肢痛和恶心、头晕、耳鸣等。
轻度疼痛可以选择物理治疗和药物治疗，如果效果不好，可以选择影像引导下颈部神经阻滞治疗和或微创介入治疗，必要还可以采取手术治疗。
07
肩关节疼痛怎么办？
肩关节疼痛的原因比较多见的是肩袖损伤、肩周炎、肩关节钙化性肌腱炎等。
治疗方法离不开物理治疗、药物治疗、使用各种针的治疗、手术治疗等。
用针来治疗是疼痛科的特色，在超声引导下针可以到达相应的部位进行物理和或化学的处理，可以注射药物、小针刀治疗、银质针或内热针治疗等，有微创、可视、安全、有效、花费少、可重复等特点，针对肩周炎有时可以在麻醉状态下手法松解。
08
“骨质疏松”如何治疗？
调整生活方式：
- 选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
- 多晒太阳及多做户外运动。
- 避免嗜烟、酗酒等。
如果疼痛很严重，就需要使用药物进行干预治疗。
药物治疗：
- 钙剂，需要长期使用。
- 维生素D，有利于钙在胃肠道的吸收，能增加老年人肌肉力量和平衡能力。
- 降钙素类，能明显缓解骨痛，适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。
- 双膦酸盐类，可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折的危险等。
Tips：关于骨质疏松的治疗不能自己随意买药，要根据医生的医嘱选择最适合自己的用药方案。
09
如何治疗
带状疱疹后遗神经痛？
带状疱疹后神经痛是神经受到疱疹病毒侵犯、损害后，在对应的皮肤处出现阵发性的刀割，针刺，电击，烧灼样剧痛，持续时间长，正常的生活受到严重的影响。
疼痛科采取药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。
治疗手段包括规范性药物使用，影像引导下神经阻滞治疗、微创的射频治疗、神经电刺激治疗、鞘内药物输注治疗等。
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武汉大学中南医院开设
“疼痛医药联合门诊”
疼痛科以中老年病人居多，常患有一种或多种慢性病，使用药物复杂繁多，存在潜在的药物相互作用风险。疼痛医药联合门诊中，临床药师的加入可以更加精细地为患者安全、有效、经济用药保驾护航。
1. 进行合理用药指导，告知病人正确的药物使用方法以及服药期间注意事项。
2. 儿童、老年、妊娠哺乳期、肝肾功能损伤等特殊人群的用药方案制定。
3. 为病人进行药物梳理，避免重复用药和药物相互作用等。
该门诊为病人提供更加精细的个体化药物的诊疗方案，改善病人的治疗效果，减少不良反应，改善就医体验。