我的脊梁骨为啥不舒服

家住贵州省遵义市的廖先梅是廖氏中药热熨敷技术的第十四代传承人。廖氏中药热熨敷技术是利用祖传秘方结合本地中药材加上中医传统掌按熨敷法，专治颈椎痛和腰椎痛的中医医术。2019年，廖先梅顺利通过了我国第一批中医医术确有专长人员医师资格考核，成为一名执业医师。廖先梅目前在城区开设了诊所，招聘了10余名员工，为颈椎痛和腰椎痛患者提供服务。图为廖先梅在悬崖边采药。罗星汉摄（人民视觉）

颈腰痛是发病率仅次于感冒的疾病。腰痛是成年人群中引起劳动力丧失最常见的原因，颈痛排第4位。

“在任何时候都有约18%的人群正在经历腰痛，有约8%的人群正在经历颈痛，这是什么比例呢？就像说在正常人群里面100个人就有26个人正在患颈腰痛。”解放军总医院第三医学中心脊柱外科主任彭宝淦在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上，对腰痛、颈痛的产生原因以及如何应对和治疗，进行了深入浅出的介绍。

正常椎间盘，含水量很大

脊柱是人体的中轴骨骼，是身体的支柱，也就是所谓的脊梁骨，具有负重、减震、保护和运动等功能。

“脊柱由26块椎骨组成，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎和尾椎各1块。它们借助韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱内部自上而下形成一条纵行的管道，从脑袋出来，里面是脊髓，发出了神经根支配四肢的感觉运动和大小便功能。”彭宝淦说，“脊柱的长度，男性大约70—75厘米，女性大约66—70厘米。”

一个正常的椎间盘结构是什么样呢？中间是髓核组织，外面是纤维环，大约有15到20层板层的纤维结构，把髓核包容在中间。“这个髓核是含糖蛋白，含水量特别大的一个结构，在婴幼儿时期髓核大约含水量90%，到了成人以后大约75%，到老年人仅有50%左右。”彭宝淦说。

正常的腰椎间盘结构，中间的髓核含水量非常多，是白的、亮的。据彭宝淦介绍，退变的是黑椎间盘。为什么黑呢？因为含水量低了，在磁共振底下就显示为黑的椎间盘。正常椎间盘是全身最大的无血管、无神经的组织，是不疼的，就像人的头发、指甲，修剪的时候是不疼的。而退变的椎间盘，神经血管会长入到椎间盘内部，所以会引发疼痛。

脊椎病增多，趋向年轻化

为什么越来越多的人觉得脊椎不舒服？以前认为脊椎病是中老年人或者体力劳动者多发的疾病，现在随着人们的工作、生活方式发生了巨大的变化，脊椎病越来越年轻化。比如，通勤需要开车，工作需要电脑，通讯和娱乐需要智能手机，日常自然运动方式减少了，久坐、长期低头等习惯养成了，这样就导致了脊椎长期处于不正确的姿势，引起病理性改变。

“正常的脊柱的生理曲度发生改变，使得背部肌肉功能劳损，慢性结构损伤，颈腰椎间盘及连接椎体的韧带退行性改变，最终导致颈腰背痛。”彭宝淦说，“重者可以出现手脚麻木，活动受限，严重的则会瘫痪、大小便失禁，所以脊椎病的严重性还是非常厉害的。”

脊椎的结构非常复杂，任何结构出现了损伤都可能导致脊椎病。按病因，脊椎病可分为特异性脊椎病和非特异性脊椎病。

非特异性的脊椎病就是原因不明的脊椎病。“颈腰痛85%是找不到原因的，所谓‘病人腰痛、医生头痛’，因为大部分的腰痛，医生是不知道原因的。”彭宝淦坦言。

最常见的特异性脊椎病包括颈椎病和腰椎病。颈椎病分为神经根型和脊髓型，病理与临床表现不一样。神经根型主要表现为上肢的麻木、疼痛，脊髓型主要是压迫脊髓，引起双下肢的功能障碍，比如走路不稳、大小便的功能障碍；腰椎病最常见的是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。

先保守治疗，无效再手术

彭宝淦表示，对脊椎病的治疗，首先是保守治疗，无效才考虑手术治疗。以常见的腰椎间盘突出症为例。它是由于纤维环破裂，中间的髓核经过破裂的纤维环破裂突出来，压迫了神经，引起了下肢的疼痛、麻木。大部分的腰椎间盘突出症是不需要手术治疗的，通过保守治疗就可以缓解或者治愈，而少部分的长期保守治疗无效的病人，其生活质量受到很大的影响，这样可以考虑手术治疗，包括单纯的椎间盘摘除或者腰椎融合手术。

“颈腰痛的治疗，主要是保守治疗。”彭宝淦说，“比如限制病人的活动，可以通过带颈托或者腰围限制颈椎或者腰椎的运动；药物治疗包括消炎止痛药与肌松药；理疗像物理理疗，按摩治疗；中药治疗也有效，像针灸、小针刀都有很好的疗效。”

怎么防止脊柱退变性疾病？“主要是改变不良的工作和生活习惯，尽量避免卧床看书、看电视、玩手机；日常使用电子产品的时候注意视线与屏幕保持平视或者微仰视5到10度，1小时左右休息一下，避免长期低头工作；睡眠时候避免高枕或者无枕；避免风寒潮湿，夏天避免太凉，避免电风扇直吹；注意外伤，开车时注意保护颈椎，防止发生挥鞭样损伤（指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步，致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤）；重视青少年的脊椎保健，防止脊椎病的年轻化。”彭宝淦说。

经常耸耸肩，颈椎保平安

有专家介绍过有一个非常简单的颈椎保健操，特别适合那些长期使用电脑的上班族使用：将两臂向两侧伸直成9点15分状，保持手掌与手臂成垂直状，然后两臂从9点15分状到10点10分状起伏连续做200次，每天早晚各200次，一个月基本见效。

此外，经常耸耸肩，颈椎保平安。天天用电脑的人，最好坚持天天做耸肩动作。做的时候，头要保持正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起（是耸肩而不是缩颈），让颈肩有酸胀感。两肩耸起后，停1秒钟左右，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每天上班的时候坚持做3至5组。每天累计总数应力求达到100至120次。这个小动作不受场所、时间的限制，无论是在办公室，还是在家里都能做。（记者 熊建）

《 人民日报海外版 》（ 2020年12月11日 第 09 版）