罕见！匕首插入颈椎要害10厘米，医生巧妙拔刀救回黄石男子

楚天都市报记者 刘迅 通讯员 聂文闻 彭锦弦 周武 刘坤维

突如其来的一场横祸，让43岁的刘先生（化姓）险些丢了命。他在巡视时被人捅伤，刀子斜插后颈、直伤椎体，与要害的椎动脉仅差3毫米，生命危在旦夕。日前，武汉协和医院骨科团队联手多学科专家，冒着极大风险拔出锋利的匕首，刀伤深度达10厘米。万幸的是，患者命大，今日在病房已能下床活动，即将出院。

匕首深深插入颈部，离椎动脉仅3毫米

11月10日下午4时许，一男子被120紧急送至武汉协和医院急诊外科。医生一接诊，被眼前一幕惊呆了：男子侧卧躺着，一把刀子斜插后颈部，刀身几乎全部入体，只留一段黑色刀柄在外。伤口处虽缠有纱布固定，但已沾满血污，场面触目惊心。

陪同人员说，患者刘先生43岁，在黄石一家单位当保安。当日中午，他在单位巡视时突然遇袭，先被人从背后连刺两刀，而后第三刀猛扎入后颈。听闻刘先生呼救，同事赶来帮忙，联系120将其送往武汉诊治，可辗转多家医院，都因病情太过危重无法收治。

抱着最后一丝希望，一行人赶到协和医院。当即，医院开通绿色通道，组织急诊科、骨科、神经外科、头颈外科、ICU等多学科专家会诊。

拿到术前检查结果，专家们捏一把汗。从CT结果来看，刀子斜插入颈，利刃已经刺破第2、第3颈椎左侧的椎板，直接刺入第3颈椎椎体内，伤口深达10厘米。更惊险的是，这把利器距离椎动脉只有3毫米，差一点就划破。

“要知道，这一段脊髓是人体的呼吸中枢，一旦损伤呼吸功能立刻衰竭，患者会有生命危险。”协和医院骨科副教授夏天担忧，椎体周围又密布血管、神经“丛林”，匕首插入程度如此之深，随时可能引起无法控制的大出血，从当下检查来看，患者已失血量较大，心跳快、血压偏低，血红素也只有正常人的一半。

夺命匕首惊险拔出，医生感慨活着是奇迹

“事发到现在已经过去4个多小时，受伤这么严重，还能顽强活着，已属奇迹。”夏天表示，一般在这种伤情下，患者多合并躯体感觉和运动功能障碍。刘先生很幸运，他只有一侧躯体有肌力损伤的表现。

面对心急如焚的家属，协和医院骨科副主任、创伤中心主任刘国辉教授上阵，带领团队一同评估手术风险，并做好紧急预案，抓紧时间手术拔刀。

当晚7时许，麻醉完成后，刘国辉教授团队开始手术。他们首先探查伤情，将刀刃与颈部重要血管、神经、软组织分离，使得深入颈椎的利刃显现，这是手术的第一个难关。

接下来更关键的一步：拔刀。可匕首插得又深又牢，如果强行拔出，会有大出血风险；拔刀时若用力不均，刀刃一旦偏摆，都可能划伤椎动脉或其他神经组织，造成二次创伤，后果不堪设想。

专家现场评估认为，正面徒手拔刃不可行。于是一组人默契配合，先用橡胶管覆盖在刀刃表面，以保护周围重要组织。而后，一人稳住患者头部，保证体位稳定、肢体不移动；另一人监测生命体征，以便及时应对突发状况。

主刀医生夏天则利用杠杆原理，用咬骨钳夹住刀柄根部，并轻轻敲击钳子，一点点使刀刃与脊椎产生缝隙，再紧握刀柄，匀速将刀子“原路”拔出。同时，医生赶紧填塞骨蜡密封止血，清洗伤口后放置引流管，逐层缝合关闭切口、包扎伤口，整个过程3个多小时。

幸运的是，观察30分钟后，患者生命体征稳定，便转至ICU重症监护病房继续治疗。

死里逃生重获新生，目前已能下床活动

挺过最危险的术后关卡，刘先生病情逐步稳定，隔日就转回普通病房。

今日，有着丰富创伤救治经验的夏天副教授回忆当时场景，仍心有余悸。“当时太危险，哪怕操作时轻微晃动，都可能导致全身瘫痪。大家像‘伏击战士’，大气不敢喘，几番惊险才拔出夺命匕首。”

在病房，刘先生目前恢复良好，记者见他已能起身。他说，“我以为自己活不了了，谢谢你们把我从鬼门关救了回来！”

“患者实属幸运，刀刃虽刺到要害部位，但因创面保护得当，医生才有机会施救。”刘国辉教授表示，异物刺入体内时，应妥善保护受伤区域、切忌使用强力将异物拔出，以免造成二次损伤、加重病情；受伤部位出血量大时，需要马上采取压迫止血法、减少出血，并同时拨打120求救，及时送至医疗机构进行救治。

协和医院骨科主任邵增务教授介绍，近年来，协和医院救治多例严重的颈部异物贯通伤患者，目前已在牵头共建湖北省国家创伤区域医疗中心。