你的肩膀疼到底是什么病

当你肩膀疼时你会想到什么病?很多人第一个想到的就是——肩周炎，而这种想当然造成了不少人未经诊断，就按肩周炎治疗，贴膏药、吃止疼药……但却基本没什么效果。

其实，当我们肩膀疼时，首先要确定到底是什么病，因为很多疾病都能引起肩膀疼，比如：肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征等等。那这些疾病的肩膀疼有什么不同呢?今天就带你了解下。

肩周炎

一般指原发性肩周炎，又称凝肩。通常没有任何诱因而出现肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射等症状，还可能会出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限。肩周炎一般好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性。肩周炎的特点是逐渐出现疼痛与关节活动受限，疼痛可能放射到头后部、腕、手指、胸部、肩胛骨等区域。当疼痛及活动受限到一定程度后，就不再继续发展并逐渐减轻至消失。但也有少数病人不能恢复。

自我诊断方法：上臂与胸廓贴紧，手和前臂向外展，做这个动作如果感觉特别疼痛，甚至外展受限，那就说明你可能是肩周炎。如果没有疼痛感，很有可能不是肩周炎。

肩袖损伤

肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动，并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，导致肩关节肿胀、淤血等。

自我诊断方法：按压肩关节前侧有明显痛感，自己上抬肩关节受限，有时肩关节会有“咯噔”的响声;如果被其他人把患肢抬起，撤手后上肢迅速下落，无力支撑。

肩峰下撞击综合征

之前受过外伤或过度使用肩关节，导致肩关节在上举、外展过程中，肱骨头反复撞击肩峰下端，导致肩关节滑囊、肌腱发生损伤，甚至发生肌腱断裂，从而引发的一系列肩关节疼痛症状。

【自我诊断】：肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重，上肢上举到0-60°时疼痛不明显，而在在60°～120°范围内疼痛最严重，超过120°疼痛症状又减轻。

肩关节脱位

肱骨头大，关节盂浅而小，把持骨头的关节囊松弛、其前下方组织薄弱。肩关节是全身活动度最大的关节，也是最容易脱位的一个关节，肩关节脱位约占全身关节脱位的50%。

肩关节脱位除了一些是急性损伤外，有很多是习惯性脱位。有时一用力就脱位，但又可以自己复位。而造成习惯性脱位的原因大多是第一次脱位后没有正规治疗。

【自我诊断】：主要是外伤引起的，症状为关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形，患侧手掌靠近胸部时，手掌不能搭在对侧肩部。

神经根型颈椎病

很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，而这就会让人以为是得了肩周炎。

【自我诊断】：除肩部疼痛外还要考虑是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状。

类风湿性肩关节炎

类风湿一般先侵犯掌指关节、腕关节等四肢的小关节，继而出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，但随着类风湿病情的加重，就会逐渐累及到肩关节这种大关节，从而导致类风湿性肩关节炎。

【自我诊断】：建议到医院抽血化验，排除或确诊类风湿性关节炎。

钙化性肌腱炎

钙盐沉着在肌腱中使肌腱变硬，常见于肩袖肌腱，多发于40-50岁的运动人群。

【自我诊断】：按压肩关节外侧疼痛明显，夜间疼痛剧烈，甚至能疼醒。发病突然，肩部红、肿、热、痛等表现明显，患病上肢无力，上举困难。

冠心病

冠心病发作时，心肌会因为缺血、缺氧刺激心脏痛觉感受器，发出疼痛信号，经过脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生痛感。由于左肩部、胸骨部等处的疼痛与冠心病疼痛产生的刺激通过相同的神经节和脊髓神经传入大脑，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。

所以很多时候冠心病病人会出现左肩膀疼痛症状，如果有左肩膀疼痛的人，别忘了可能是冠心病，应及早排查。

【自我诊断】：心电图检查排除冠心病。

这些是造成我们肩膀疼痛的常见疾病，当然肩膀疼痛也可能是其它原因引起的，不管是哪种原因造成的肩膀疼痛，我们都应该及时到医院咨询医生，避免错误治疗或者耽误治疗。

文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 王 震

审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张有磊

北京德尔康尼骨科医院

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