什么是颈椎病ACDF 手术？

专家简介：侯洋，海军军医大学附属长征医院脊柱外科副主任医师、副教授、硕士生导师、留美博士。擅长脊柱外科各种常规及高难度手术，包括脊柱骨折复位内固定术，腰椎管狭窄全椎板切除减压内固定术、腰椎滑脱后路减压植骨融合内固定术等，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。

老李一直有颈椎病，最近不仅颈部疼痛加重，还出现了上肢麻木无力的情况。去医院就诊后，医生告诉他要做手术，手术英文缩写叫ACDF。那么什么是颈椎病ACDF 手术呢？

颈椎病是引起肩颈、手臂疼痛最常见的原因。颈椎内突出的椎间盘或其它病变可能导致颈髓受压、受损，从而引起肢体麻木无力、疼痛、感觉异常、头疼、晕厥、行走不稳、躯体“束带感”等，这些都是颈椎病的典型症状。通常保守治疗无效或有脊髓压迫症状的患者需要手术治疗。手术方式一般分为前路和后路两种。

颈椎前路减压融合术(ADF)是治疗颈椎疾病的经典术式，临床疗效显著，具有创伤小、出血少、并发症少等优点。与后路手术相比，前路手术可以直接解除来自脊髓前方的压迫因素，如退变的椎间盘组织、椎体后缘骨赘、肥厚或骨化的后纵韧带以及增生的钩椎关节等；椎间隙植骨可有效恢复椎间隙高度、维持颈椎的生理曲度、重建病变节段的稳定性，符合颈椎的病理生理特点，一直是治疗颈椎疾患的主流术式。ADF主要包括颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)、颈椎前路椎体次全体切除减压植骨融合术(ACCF)，以及就此衍生出的ACDF+ACCF“混合式”减压技术。

简单来说，手术方式是从我们脖子前边开口，拨开颈部肌肉的间隙，将周围结构牵拉开，到达颈椎的前方，就能够看到我们的椎骨和间盘了。

医生会使用专业的手术器械，从前到后将病变部分的间盘或椎体的骨质整体切除，解决后方椎管内的压迫。但是切除骨质后会椎体间产生空缺，为了弥补这个离断的空隙，需要把在这中间进行填充，从而保证颈椎的整体重建。填充的材料可以选用取自己的髂骨，就是我们平时系腰带时两侧卡着的那块骨头。那里骨质丰富，取一小块放到颈椎上并不会造成功能上的影响。另外一种方式就是使用钛笼等类似骨块的东西代替我们自己的骨头安置在这个离断的空隙上，与髂骨可以达到一样的效果，这部分操作叫做“植骨”。

在植骨完成以后，为保证植骨的稳定，还需要在颈椎表面打上钉和板固定，这样手术就完成了。有的医生为了保证颈椎的活动度，在间盘切除以后不选择植骨，而是换用人工的间盘代替原有的间盘，治疗的效果是类似的。

有以下情况的患者可以考虑应用ACDF手术治疗：

1、有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、后纵韧带骨化症(孤立型)；

2、神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。

3、以间盘突出为主的脊髓型和神经根型颈椎病，一般病变小于三个节段。

4、椎间不稳伴有神经症状需要固定者。

5、椎体前缘骨质增生压迫食管者。

颈椎病虽然不是什么大病，但发作起来会严重影响生活质量，严重者还会导致脊髓神经受累。因此还是应该及时去医院就诊，由医生来判断是否需要手术，并根据个人情况选择手术方式。