颈肩痛、头晕是颈椎失稳导致的吗？居家如何缓解？

最近确诊病例持续走低，胜利在望，精神也放松了不少。精神虽然放松了，但是颈椎却感觉越来越受不住了，稍一扭头就感觉脖子咔嚓响，隐隐觉得颈肩痛。

在这里要提醒大家，一定要注意刷手机的姿势，不要长时间低头，因为长此以往，颈椎可能失稳噢~

颈椎失稳？

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

稳与不稳都是相对的，颈椎稳定可以保护脊髓及椎体周围血管和神经，保障颈椎在正常范围内运动，一旦失稳则会埋下健康隐患。

颈椎失稳是颈椎退变中的一个特殊阶段，因颈椎间盘退变、关节囊及韧带松弛，导致颈椎活动阶段刚性下降、活动度增大，以致在生理载荷下即可产生过度活动或异常活动。因为现如今电子设备的兴起，颈椎失稳的发病率呈上升趋势，并成为颈肩痛、头晕、胸闷甚至双上肢胀痛的常见原因。

颈椎失稳与颈椎病

早期关于颈椎退变的X线表现的文献报道，颈椎不稳是颈椎退行性病变早期的主要特征，椎体水平位移，椎体间成角增大，颈椎活动度减小和颈椎生理曲度的改变是其早期的主要表现。并且在颈椎病的各种发生机制中，机械压迫、交感神经刺激和体液因子等改变都是以颈椎退行性改变而导致的颈椎不稳为基础的。

我颈肩痛，还时不时的头晕，我是颈椎不稳吗？

参照国内大部分学者公认的 White标准，临床颈椎失稳的判定标准为：

【椎体水平位移>3.5mm 椎体角度位移 >11° 】

但是对于许多患者来说只是有颈椎失稳的临床表现却并未达到该标准。

为什么会颈椎失稳呢？

（图片来源：Pixabay ）

颈椎的稳定性是指颈椎在正常生理负荷下维持椎体的运动能力，这种稳定性由两大部分来维持：一是内源性稳定，包括椎体、椎弓及其突起、椎间盘和相连的韧带结构；二是外源性稳定，主要为颈部肌肉的调节与控制。任何一方失稳都会打破颈椎正常的生理平衡，造成颈椎的退行性改变。

我们长时间伏案工作或者低头玩手机使颈部保持在一个过屈位状态，头部重心集中在椎体前部，后颈肌肉及韧带被动牵拉，前侧肌肉及韧带被动收缩，长此以往造成颈肌失衡，颈椎周围肌肉劳损退变，外源性稳定被打破。若不及时纠正将会累及内源性稳定，髓核及纤维环会因长时间承受异常应力而发生退变，引发恶性循环。

居家如何预防和改善颈椎失稳？

1、 首先要纠正坐姿，减少低头伏案时间，看手机的时候时常变换姿势，不要长时间保持低头姿势；

2、 注意枕头的高度，将枕头高度控制在11-15cm之间，长度控制在41-58之间；

3、 可以做一下颈椎稳定性训练。

颈部抗阻训练

动作要领：端坐在椅子上，双腿分开与髋同宽，将弹力带套在头部后侧。双手拉住弹力带两端，延展脊柱，与颈部形成抗阻力量。

颈深屈肌训练

动作要领：取站立位，身体保持直立，沉肩放松，牙齿微微张开，嘴巴微闭。舌尖抵住上颌，缓慢收紧下巴，后脑勺轻轻下压墙面。15次一组，做4组。

因青少年尚处于发育阶段，颈部韧带和颈肌相对薄弱，颈椎稳定性更易受到影响，尤其是现在特殊时期，很多中小学生在家中上网课，更要注意坐姿和加强锻炼。

参考文献

徐铭康,王庆甫,张栋,杨黎黎,甘稳,郭玉茹,杜汪洋.青少年颈痛患者颈椎失稳特点与生活习惯的相关性分析[J].中国骨伤,2018,31(10):920

范维娇,杜良杰.颈椎失稳与椎基底动脉供血不足相关性的研究进展[J].颈腰痛杂志,2014,35(3):215

唐劲松,李华灿.颈椎失稳及康复理疗效果的多体位 DR 影像分析[J].福建中医药,2010,41(1):34

编辑：申卫红