脖子酸痛，99%都没必要拍片

颈椎不好，脖子酸痛，反复发作，寝食难安。去医院拍个片，颈椎都反弓了，吓得半死。其实只有 1% 会出现四肢痛麻，可能与神经受压有关，而 99% 都只是颈椎局部的问题，一般不需要拍片。

为什么99%都没必要拍片

1. 正常人去拍片， 81% 有问题

日本学者从 1993 年开始，对 497 例正常人持续进行了超过 20 年的研究[1-2]，开始时平均年龄 35 岁，结果显示 81% 的人磁共振上有颈椎间盘退变或突出。而研究人员跟踪20多年后的数据显示，颈椎的曲线与是否会发展成颈椎病没有明显的相关性。

左图为颈椎正常的曲线，存在向前弯曲的弧线，右图为异常曲线，弧线凸向后方，称为颈椎反弓。

由此可见，很多正常人的片子都不正常。而对于颈椎疼痛的人，片子上即使发现异常，应该在之前很久就已经存在了，两者之间并不一定有因果关系。也就是说，片子上的颈椎变直、反弓，以及椎间盘突出、骨质增生，并不一定是颈部疼痛、颈椎病的原因。

2. 拍不拍片，治疗都一样

如果酸痛不适只是局限在颈肩部，一般影响到神经的可能性就很小。治疗方法都差不多，以保守治疗为主，大多数 2-3 周可缓解。具体方法，我之前介绍过6个要点，可点击查看。

如上图，人体神经分布斑马图，每一根神经分管一个区域（色块）。颈椎病，神经如果被压迫，相应的区域就会出现疼痛、麻木，边界会比较清楚。就像某个房间的线路出问题，只会影响这一个房间的电灯。所以如果只是颈肩部模模糊糊，不清不楚的痛，基本与神经性的疼痛就没啥关系了。

3. 哪些情况要拍片

如果出现以下几种少见的情况，可能就不是简单的颈部疼痛，需要尽快去医院做进一步拍片检查

（1）年龄大于50岁，在颈部疼痛的基础之上，又有新发的症状

（2）伴有发热、寒战，以及不明原因体重减轻

（3）持续 6 周以上，且颈部疼痛较重

（4）怀疑有神经受损，且症状加重

（5）之前被诊断为恶性肿瘤者

4. X线片、CT、核磁共振都有什么用

通常普通的 X 线片对于了解颈椎全貌，掌握整体的情况很有帮助，对于需要拍片的患者，X线是很多医生的首选；CT 主要看骨骼的情况，所以外伤检查有没有骨折，肿瘤有没有骨转移，做 CT 是最合适的；核磁共振（MRI）对于神经、椎间盘、韧带等看得比较清楚，所以怀疑神经有问题时，一般考虑做核磁共振。