年轻人颈腰椎病，常误以为是椎间盘突出，其实多由关节错位引起
颈椎的椎间关节错位，是青少年颈椎病的发病主因，是中老年人病情反复发作的最常见病因之一。在防治颈椎病工作中，如能认识和建立椎关节错位的诊断标准，按其错位类型进行正骨推拿复位，即能事半功倍地提高颈椎病的临床疗效。
“颈椎病的临床表现，与X线照片的显示往往不一致”？龙教授于上世纪七十年代，由此“疑问”切入进行研究，结果证明以往在颈椎病诊断中，忽略了“椎间关节错位”这个关键性的病理过程。有此问题的例子很多，例如骨科临床疑似的颈椎病人，经X线照片后，因未见退变而被排除了颈椎病，因此造成误诊误治。
二、何谓椎关节错位？椎间关节错位是指脊椎间关节（包括椎间盘、关节突关节、钩椎关节、环枢关节和环枕关节、肋骨小头关节、肋横突关节、骶髂关节）发生小于半脱位的位移，且已刺激或压迫周围组织，引发一系列临床表现时，称为椎关节错位。
三、椎关节错位的病理变化1.因错位导致椎管、椎间孔的变形狭窄（主要是椎管的矢状径和椎间孔的横径），直接损害到脊髓、神经根、交感神经和椎间的血管（动脉、静脉、淋巴管）而致病。临床应用正骨推拿手法复位能收到满意的效果。对临床治愈的病人，做脊椎X线照片、CT、MRI复查，可见椎体和关节的排列、椎管矢状径、椎间孔等的异常征象已恢复到代偿或正常范围，而90%以上患者的椎间盘膨出、突出、韧带钙化和骨质增生等征象，与发病期相比基本无明显改变，这就证明恢复椎管、椎间孔、横突孔的正常位置和代偿空间，是取得临床疗效的主要因素，椎关节错位是脊椎病的主要致病因素。
2.因关节错位致棘突、横突、关节突的位移，引起邻近组织受其挤压或牵张/刺激而致病，例如C₁-₃错位时，偏歪的横突如果刺激到颈上交感节，就会引起失眠、偏头痛、室上性心动过速、短暂性脑缺血发作；C₃-5钩椎关节错位，既可引发斜角肌痉挛，导致臂丛神经受压，也可刺激颈动脉窦和颈中交感节而导致血压波动等交感型颈椎病。
四、椎关节错位与关节功能紊乱的鉴别“椎关节错位”比脱位、半脱位轻，目前被称为滑椎或关节功能紊乱。我们在研究中发现：“脊椎关节功能紊乱”，在临床上的症状，是可以在患者改变体位而使症状消失的（如睡一觉能痊愈），换言之，关节虽有对位不正（超常滑移），但可以在改变体位时自我复正，使症状立即消除，此属“关节功能紊乱”。而“脊椎关节错位”的患者，改变体位只能使症状减轻一点或毫无改善，换言之，其病理变化与半脱位类似，已不能自动复位。由此可见，椎关节错位比关节功能紊乱重，又比半脱位轻，未达到放射诊断学中脊椎关节半脱位的标准。故应将“椎关节功能紊乱”中，鉴别出“椎关节错位”，建立放射诊断学的“椎关节错位”诊断标准，是解决目前临床误诊的关键。
五、椎关节错位与椎间盘突出症的并发与鉴别创伤引发的椎间盘突出，及时做正骨牵引，有还纳治愈的条件。当突出的髓核已硬变，形成髓核疤痕或纤维环疤痕后，正骨手法、牵引都难以还纳，故主张手术治疗。
上世纪尚无CT、MRI前，由于脊髓造影的条件所限，认为颈椎有钩突的保护，极少发生椎间盘突出症。近二十年来，医学诊断技术的进步，已使临床医师们认识到，颈椎的椎间盘突出并不比腰椎的少。颈椎椎间盘突出症多由创伤引起，临床上易发展成脊髓型颈椎病，为恐发生高位截瘫，多主张及早行手术治疗，然患者又因诸多考虑而不愿手术。椎间盘突出症，无论发生在颈椎、胸椎或腰椎，非手术疗法很多，各种疗法都有一定疗效，尤以推拿、牵引为主的综合疗法疗效较好，但仍有不少疑难病例，疗效不好或反而加重。我们研究发现，这些疑难病例中，除个别确因椎间盘损伤脱出直接压迫脊髓、神经根者外，大多数是因并发椎关节错位，错位加重椎管矢状径狭窄，或神经根管横径的变形变窄。只要认识和确诊并发关节错位，正确应用正骨推拿法中的牵引下正骨疗法，能准确地治好错位，恢复代偿空间，即能取得临床治愈的理理想疗效，这是脊髓型颈椎病免除手术的有效疗法。因此，脊髓型颈椎病能否免除手术，取决于错位的诊断。
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