偏头痛治不好，问题出在颈椎？专家告诉你原因

家住上海的李先生，是国际知名企业的高阶主管。他有二十多年偏头痛的旧疾，不知道为什么总是频繁地发作，困扰不已。

头痛常常在很累或压力大时发作，都只痛一边，大部分的时候只要睡个好觉就会缓解很多。医师曾经给他开了偏头痛的特效药，疗效却不显著，很奇怪，不会畏光，也不曾呕吐，但有时候会胸闷。

李先生的症状，似乎不像是典型的偏头痛。医院仔细检查李先生身体的状况，发现李先生从后颈部到后脑勺的部位肌肉明显的紧绷，而且在风池穴附近有明显的压痛， X光发现，李先生的颈椎排列已经明显变形，而且还有骨刺生成。

李先生接受了几周的物理治疗，再加上积极的运动复健之后，不但肌肉紧绷的状况明显改善，偏头痛的宿疾也半年多没有再发作了。原来，李先生得的不是偏头痛，而是临床上更常见的颈因性头痛。

颈因性头痛就是颈椎问题所导致的头痛，它可能导因于颈部肌肉紧绷、颈椎退化、颈椎关节错位，或枕骨神经受压迫。最近几年来，有愈来愈多的医学研究显示，头痛与颈椎疾病的关系密切，在治疗头痛时必须同时并进。

根据国际头痛医学会的定义，颈因性头痛的特征如下：

• 1‧疼痛通常源自于颈部，会痛至单侧额部或颞部。
• 2‧常常是中～重度的疼痛，不会抽痛，持续的时间及病程不一定。
• 3‧在颈部运动或是维持特定姿势会引发头痛，疼痛程度每次都差不多。
• 4‧按压时会引发疼痛，而且同侧的肩颈部或手也会隐隐作痛，但是其疼痛的感觉不是像神经根压迫所引起的疼痛。
• 5‧对止痛药反应的效果有限。
• 6‧以中年女性居多，常有颈部外伤的过去病史。
• 7‧有时会伴随轻～中等程度的恶心、怕光、怕吵、头晕、同侧视力模糊或眼窝肿胀，甚至吞咽困难。
• 8‧近年来研究指出，鼻部症状（流鼻水和鼻塞）也是可能的症状之一。

姿势不良是主因

根据统计，颈因性头痛的患者约占总人口的0.4～2.5％。但以在疼痛门诊的患者中，可能高达五分之一的疼痛与颈因性头痛有关，平均好发年龄约为40岁，女性约为男性的4倍，对日常生活、工作效率、生活品质影响很大！

造成颈因性头痛的首要原因，来自长期的姿势不良，尤其是头颈部过度前倾或是低头的姿势，会让颈椎的排列变得很僵直，颈椎一旦失去原有的倒C字型排列，两旁的肌肉会因为过度出力而疲劳紧绷。长久下来，会加速颈椎的退化与骨刺增生，还会导致颈因性头痛的反复发作。

第二个导致颈因性头痛的原因可能是旧伤未愈，也就是之前颈椎伤害所导致的后遗症。举凡车祸、运动伤害、不当推拿、跌倒……，如果在当时没能完全治愈，都可能成为日后颈因性头痛的潜在祸因。

第三个原因则是颈椎退化，也就是骨刺、椎间盘突出、或是脊椎管狭窄症等退化性疾病。

严格来说，上述的两个原因也都会导致颈椎退化，如果加上过劳、缺乏运动、长期失眠、或是不好的饮食习惯，就会导致颈椎提早退化。

颈因性头痛的治疗方式。

主要在于颈椎排列的矫正、还有肌肉筋膜的舒缓。

物理治疗可以有很好的治疗效果。

除了一般常见的热敷、电疗、超音波以外，颈椎的牵引也是治疗成功与否的关键，整个疗程常常需要三个月以上，患者务必要拨出时间，有耐心的接受完整治疗。

此外，针对颈椎部位的筋膜放松术与关节松动术的治疗效果极佳，但由于颈椎是非常脆弱的身体构造，务必让有经验的医师或是物理治疗师执行为当。

按摩是自我保健的好方法，从后脑勺沿着后颈部慢慢往下按（按压部位大概在颈椎中线两侧两公分的位置），把紧绷的肌肉慢慢按松，并且可容许一点点的疼痛。每天自己按压2～3次，每次只要5分钟，将可有效预防颈因性头痛。

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