颈椎病引起的手麻手疼，注射治疗效果好！

曹先生是一位退休的老员工，退休后喜欢上了看电脑、上网，一看就是一上午。两个月之前突然出现了明显的颈肩部疼痛、僵硬，同时伴有左上肢疼痛、麻木，一直串到大拇指上，疼痛剧烈，甚至不能平卧睡觉，连平时能够随意拿起的报纸都特别困难，只有把左上肢放在头顶上才能稍微缓解一些。曹先生试过多种治疗，针灸、按摩、膏药都没有明显效果。这样在沙发上坐着睡了两个月，终于忍受不住强烈的痛苦，来到北京德尔康尼骨科医院就诊。接诊的是医院脊柱外科张大明主任，在给他拍摄了颈椎磁共振以后，见到曹先生的一节颈椎椎间盘向左后方突出了，并且压迫到了神经根，周围有大量的炎症物质。张主任分析，导致曹先生疼痛的主要原因在于神经根周围的炎症物质，由于曹先生的左上肢没有明显的肌力下降，而且活动正常，所以决定暂时给予保守治疗。在做了详细的检查后，曹先生住院的第二天就接受了医院的治疗：颈椎硬膜外注射。在经过治疗后曹先生由原来的VAS(疼痛视觉模拟)评分的9分，直接降到了2分，效果非常明显，当天晚上终于睡了一个安稳觉。继续治疗数日后，曹先生终于摆脱疼痛的苦恼，高兴的出院了。

据统计，现代文明病的排行榜，结果颈椎病高居榜首。无论电脑前、办公桌旁、驾驶室内，到处都是它的阴影。颈椎是人身体上的“交通要道”，它上承头颅下接躯干，更是血管、神经上通下达的“枢纽”。人体的这七块颈椎是非常脆弱的，如果不注意保护，颈椎就很可能罢工。颈椎病与人工的生活方式有直接关系，坐多动少，工作紧张，长期伏案，甚至电脑前一坐几小时，导致颈肩肌肉过度疲劳，加上伏案写作时姿势欠妥导致椎间盘退变、突出，严重的增加颈椎病的发生。

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据三病区主任张大明医生介绍，颈椎病中神经根型颈椎病发病率最高(50%~60%)。发病原因是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应的皮肤节区。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降等不适。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放射性锐痛。通常在病人发病时坐卧难安，甚至连平卧睡觉都是奢侈的想法，大多数病人自觉的寻找到一种缓解姿势：患侧上肢上举过头，这是因为在椎间盘突出压迫、刺激神经根时，神经根处于紧张状态，上肢上举后可使神经根放松，从而减轻症状。

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神经根型颈椎病的诊断不难，一般具有典型的根性症状，包括疼痛、麻木等不适，椎间孔挤压试验及神经牵拉试验多为阳性，影像学检查X线片可显示颈椎曲度改变、椎体不稳定及骨刺形成等异常表现，磁共振检查可显示椎间盘向侧后方突出及神经根受压。症状与体征相符，结合影像检查可明确诊断。

在治疗上大多数经过保守治疗均可有明显的疗效，以往常用的保守治疗方法有枕颌带牵引、颈托或颈围固定、推拿按摩、理疗等治疗，目前所用的非甾体抗炎药抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂均属对症治疗。北京德尔康尼骨科医院所应用的颈椎硬膜外注射治疗是一种非常有效的保守治疗方法，其硬膜外腔抗炎药物的注射可有效的消除、抑制突出椎间盘对神经根所产生的炎症反应，炎症消除后多数病人可明显缓解症状。

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诊断明确的神经根型颈椎病手术治疗的指征有以下几项：

经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致;

有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈;

虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。因单纯性颈椎髓核突出所致的上肢疼痛、麻木，预后大多良好;如果出现肌力下降，随时间越长预后越差;故应尽快发现、尽快诊断、尽快治疗，并且平时减少低头伏案时间，保护颈椎。

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本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张大明 副主任医师

北京德尔康尼骨科医院

医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918