腰椎间盘突出症的手术治疗 手术治疗腰突症的利与弊

腰椎间盘突出症是一种相对自限性疾病，80%的患者经过适当的保守治疗均能够得到有效的缓解。治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多，但无论哪一种也不是适合所有的人，当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效，或者有些比较少见的类型，一发作就表现的比较严重，有时就真的需要手术治疗了。今天快递哥着重剖析一下腰突症手术治疗的利于弊以及腰突症的预防措施。

1．髓核溶解术

在椎间盘内或其附近注入药物，使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫。到目前为止，在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶，这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性，其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及黏稠度，使之溶解，而胶原蛋白酶则能溶解髓核和纤维环。此两种酶对椎间盘组织的作用有很强的选择性，主要作用于髓核，它们对椎间盘以外的组织，如后纵韧带、椎体、神经细胞及软骨都没有什么影响。

优点：局麻进行，操作相对简单，仅需10~15分钟；不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化。

缺点：有产生过敏反应可能。

有效率为70％左右，但并不适合所有患者，需要有经验的骨科医生严格掌握手术适应症。

2．腰椎间盘镜髓核摘除术

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症，切口长仅2~3厘米，不需广泛剥离椎旁肌肉，不干扰正常脊柱的生物力学结构，不影响下腰段的稳定性，患者都可以在术后3~5天下地行走。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时手术治疗。

优点：损伤小，恢复快，最大限度地保持了脊柱的稳定性。

缺点：设备较昂贵，对手术人员的技术要求高。

据国内外相关报道，有效率为86－100％。

3．腰椎间盘髓核摘除术

适合于腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。

优点：暴露广泛，减压彻底，操作方便，对合并有中央型椎管狭窄的腰椎间盘突出尤为合适。

缺点：脊柱后部结构去除过多时会对脊柱的稳定性有一定影响。

据国内外相关报道，有效率为92－100％。

那么怎么预防腰椎间盘突出症呢？

1．从地上提重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰，加重腰部负担；拿重物时，身体尽可能靠近物体，使其贴近腹部，同时要掌握平衡，不可用力过猛。在长时间的弯腰后，不可猛然直腰。

2．床铺不宜过分柔软 ，睡眠时应能保持脊柱的生理弯曲。

3．避免精神过度紧张，生活要有规律，不可久坐，适当体育锻炼，有目的地加强腰背肌锻炼，使肌肉强壮有力，形成“肌肉腰围”，减轻椎间盘的负荷。

4．适应四季气候变化，防风寒雨淋，不卧潮湿之地。

5．一旦发生急性腰扭伤 ,应适当休息 ,及时治疗。

另外 我还是要提醒大家，慎重选择手术，一定要先尝试非手术治疗，当然是在确保安全的前提下。目的只有一个，安全康复才是最好的。

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