肺没有痛觉神经，为什么肺癌会导致疼痛，肺部小结节会引起肩痛吗

有些肺癌病人确实会出现肩膀疼痛，至于哪个肩膀疼，是不一定的，看肺部原发灶是处于左肺还是右肺，所以两个肩膀都有可能出现疼痛症状。大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。单纯出现肩膀疼痛的肺癌病人在未确诊之前，通常会当做肩周炎或者颈椎病到骨科、康复科就诊，进一步检查发现是肺部肿瘤。为何肺癌会出现肩膀疼？

1.肺癌的肩膀疼，有可能是肺癌病灶本身导致的，比如肿瘤比较大导致疼痛放射到肩膀。这种情况下疼痛的症状可能是持续性的，休息后可能没有明显的缓解。

2.有一种特殊类型的肺癌叫肺上沟瘤，实际上就是肺尖部肿瘤，这类肿瘤易压迫臂丛神经及交感神经导致肩周疼痛明显，上臂的内侧区也会疼痛，同时患者还可出现面部一侧出汗，而另一次无汗表现，患者一旦发觉以上两种症状同时出现，则需提高警惕，肺尖部肿瘤易出现误诊。

3.肺癌转移到骨头，包括肱骨、肩胛骨、颈椎、肋骨等等，会出现肩膀疼痛，这类骨痛往往会比较剧烈，需要强阿片类的麻醉镇痛药才能止痛。

4.颈部淋巴结转移也会引起肩部疼痛，尤其是锁骨上淋巴结转移，逐渐增大，向下侵犯压迫臂丛神经，会出现转移侧的肩膀疼痛，影响上抬及提拉物品，部分病人握持能力下降。

肩痛可能是肺癌的早期症状，但引起肩痛的原因较多，如肌肉韧带损伤，老年人肩周炎、颈椎病、冠心病心肌梗塞等，均可引起肩痛。所以，当出现肩膀疼痛时，不必惊慌失措的认为是不是得了肺癌，肺癌发生时，单纯肩膀疼痛而没有其他任何症状这种情况是比较少见的，肺癌多多少少会有一些其他的症状表现出来，比如消瘦、低热、咳嗽咳痰、痰中带血、胸闷气促、胸痛等等。日常生活中老年人若出现肩痛，逐渐加重不能缓解，不放心的话可以做个胸部CT，有没有肺部肿瘤一目了然。肺癌引起的肩部疼痛与肺部压迫症状相似，一般病灶与肩痛同侧出现，进行性加重，临床主要表现为提拉无力。

此外，并不是所有的肺癌病人都有肩膀疼痛的症状，肺癌病人的临床表现各种各样，有的表现为咳嗽咳痰、痰中带血，有的表现为胸闷胸痛、呼吸困难，有的是声音嘶哑为首发症状，有的病人最开始表现为骨痛或者头痛，还有的是自己发现浅表淋巴结肿大，总之临床症状因人而异，而绝大多数早期肺癌病人几乎是没有什么特别不适症状的，尤其是1cm以下的结节，大部分不会引起胸痛，所以胸部低剂量螺旋CT的筛查对早期肺癌的诊断起着巨大的作用。