当心了！大叔脚踝挤出“牛奶”，一查竟是痛风石作怪

上个月，一位陈姓患者来到风湿科就诊。

他表示前一天夜里突然感觉到脚踝一阵钻心般的刺痛，以为涂点药酒就搞定了，结果反而越来越痛，整晚难以入睡。而且，陈先生脚踝肿起来的部位还有一粒小白点，医生拿注射器轻轻一抽，一股像牛奶一样的液体即刻飙出来！经检测，这些奶白色液体，竟然是尿酸盐。

原来，陈先生是做生意的，应酬多，还特别喜欢喝酒。几年前就查出过尿酸偏高，近几年肿痛反复。但是陈先生仗着自己年轻，不以为意，现在酿成了苦果。

黄主任说：“陈先生脚踝已经形成痛风石，这与尿酸长期偏高脱不了关系！”

黄主任提醒，痛风通常发生在中年、体重超标的男性或海鲜党、火锅党、咖啡党、浓茶党、酗酒党身上，所以各位大哥、叔叔，真的要及时关注尿酸水平，避免诱发因素。

痛风与饮酒（尤其是啤酒）、过量的肉类海产（尤其是内脏及带壳海鲜）、高糖（如碳酸饮料及果糖）摄取有关。此外，剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升。这些因素都应注意避免。

除了避免诱发因素，发现了问题也要尽早治疗。怎么治疗？痛风治疗的重点在于降尿酸，而难点同样在于尿酸降的是否规范。

以陈先生为例，陈先生属于痛风经常发作、已经形成痛风石的患者，血清尿酸应维持低于 300μmol/L，才有助于加速尿酸盐晶体溶解，但不应低于 180μmol/L。其脚部的痛风石，短期存在时是可以溶解的，只要积极配合规范治疗，控制血尿酸持续达标，痛风石就有望消散。

长期保持尿酸值达标是一件不容易的事，除了需要长期坚持治疗，还需定期监测。

1、起始治疗后每 2-4 周监测 1 次血尿酸为宜，直到血尿酸达标。

2、尿酸达标后，可逐渐、适当延长监测频率，3-6个月监测一次。

另外，食疗对于痛风石的辅助治疗也不可或缺。

一般来说，轻度的痛风石采用食疗及相应的物理疗法可以溶解成小的结晶体，甚至慢慢变成液态形式析出血管壁回到血液中，这种溶石反应的过程会导致体内的尿酸短暂升高，出现疼痛及炎症反应，同时也是痛风康复过程中出现的好转反应之一。

可是这个体内溶石代谢的过程，无形中加重了肾脏的负担。对于较为严重的痛风石，即使溶解也不容易通过肾脏排出，所以，建议降尿酸+食疗结合，让其软化后再从外部清理出来。