腰痛那些事儿——我为什么会腰疼

似乎一个人在一生中，或多或少都会经历腰痛。眉头紧皱，一手扶腰的场景，相信每个人都不会陌生。在今年6月的出版的权威医学杂志《柳叶刀》的腰痛特刊中引述了一项针对310种疾病和损伤全球负担的系统分析研究，其中提到，全球腰痛的人竟有5.4亿之多。今天我们就来谈谈腰痛的常见原因。

1、肌肉拉伤及韧带扭伤

腰部肌肉和韧带的损伤可能出现在遭受巨力的一瞬，例如闪了腰，也可能在不断重复的同一运动中渐渐发生，也许第一天还生龙活虎，第二天起床时却发现腰疼的不行起不来身。尽管通常这些损伤并不会特别严重，但肌肉及韧带受损的疼痛真是谁有谁知道。

2、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是大家熟悉的疾病。当腰椎间盘中心的果冻状髓核突破坚硬的纤维环刺激周围的神经根就会引起疼痛。这种疼痛的来源，一是由蛋白质构成的突出部分到达神经根引起炎症，炎症及神经压迫引起了疼痛；二是间盘纤维环中存在的神经纤维因撕裂产生剧烈疼痛。

3、退行性椎间盘疾病

随着年龄增长，水润润的椎间盘渐渐失去水分并出现磨损。失去水分的椎间盘，无法像原来那样胜任缓冲力的作用。纤维环承受了比原来更大的力，可能会因撕扯产生疼痛，或者变弱最终导致椎间盘突出。在退化过程中，椎间盘也会塌陷并导致椎间孔狭窄。退行性椎间盘疾病和腰椎间盘突出有一定交集，但并不完全一样。

4、小关节紊乱

在上下两个椎骨的后面，存在被软骨覆盖，并被关节囊包绕的小关节。当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，关节囊内层的滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，会产生剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。

5、骶髂关节功能障碍

骶髂关节将脊柱底部的骶骨与骨盆相连，它主要吸收上半身和下半身之间的冲击和张力。一般情况下，骶髂关节的运动非常微小，十分稳定。但当其因一定外力而产生小的错位并不能自行复位时，就会出现疼痛及功能障碍，甚至进一步产生炎症。

6、锥间管狭窄

神经根所在的椎管因各种原因而出现狭窄，压迫到神经根会出现疼痛。

7、腰椎滑脱

当相邻椎体的骨性连结异常时，上下椎体会发生部分或全部滑移。 最常见的腰椎滑脱是在小关节缺损或骨折后发生的，还有一些继发于小关节的退行性病变造成的机械性不稳。 腰椎滑脱，可能会导致腰部稳定性下降，使肌肉维稳工作更加艰辛发生劳损产生疼痛，或者引起或加重椎管狭窄使神经受压产生疼痛。

8、骨性关节炎

脊柱骨关节炎与衰老有关且进展缓慢。椎间盘和小关节的磨损引起疼痛，炎症，不稳定以及不同程度的狭窄。炎症本身可带来疼痛，不稳定造成肌肉的劳损会引发疼痛，狭窄亦有可能压迫神经带来疼痛。

9、脊柱侧弯

脊柱侧弯改变了身体的力线，让腰部结构在各种姿势中承受了更大的力。肌肉劳损导致的疼痛是轻度脊柱侧弯最常见的疼痛，通常经过充足休息一般消失。而重度的脊柱侧弯，骨性结构发生改变，也可能会出现压迫神经造成疼痛的问题。

10、压缩性骨折

圆柱型椎骨中发生的骨折，骨头自身压缩骨折，含有丰富游离神经末梢的骨膜在受到破坏后出现疼痛。这种骨折最常见的原因是骨质疏松，在老年人中比较常见。

大多数腰痛是由支撑脊柱下段的软组织损伤引起的，这些软组织包括了肌肉，肌腱和韧带，比较严重的情况才会涉及到骨骼和神经。各种原因之间有相互发展的可能。当同时存在多种可能因素的时候，需要分辨到底哪个是导致的腰痛的主要原因，然后选择适当的方法进行康复。

事实上，一些腰痛甚至根本就查不出原因。两个影像检查上几乎一样的患者，可能一个有腰痛，另一个就没有。不过，大多数时候，在合理康复后，腰痛的状况都能得到一定程度的缓解。

希望小伙伴们都能不受腰痛的困扰！