风湿免疫病患者，该如何合理的备孕

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周六门诊，一个红斑狼疮的患者，专程抱着自己的宝宝来门诊，感谢我，说没有我，就没有宝宝（因为，当时家里人想要她流产，我评估完病情后，觉得可以妊娠，但是最后决定权还是交个了她自己）；我心里还是蛮感动的，一方面，宝宝健健康康，另一方面，患者病情也没有复发。今天就和大家讲讲初略的讲讲风湿免疫病生育的问题（后面几期内容会分节，详细阐述）。

生育问题？风湿病患者为何如此担忧！

事实上，风湿病患者在生育问题上存在如此担忧也不是没有原因的，尤其是女性患者。首先，风湿病是累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，慢性反复，是一大特征；其次，很多风湿免疫病会产生自身抗体，而很多自身抗体会导致不孕不育，比如抗磷脂抗体，会导致习惯性的流产；比如抗SSA抗体会导致胎儿心脏传导出现问题……另外，治疗风湿免疫病需要用到免疫抑制剂，很多免疫抑制药物，可能对妊娠以及胎儿有影响，而且很多患者需要长时间用药，逐渐减药的过程。患者因疾病带来的心理负担就已经很重了，再去提心吊胆怀孕，就难上加难了。

图文无关

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一得风湿免疫病，注定无生育？

很多年前，你可以这么说，但是随着医学的进步，风湿免疫科的的发作，风湿免疫病患者的生育要求，我们基本都可以全部满足了。在控制好病情的前提下，合理用药，定期监测复查，绝大部分风湿免疫病患者是可以生育孩子的。

首先，风湿病中大多数疾病，比如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎、反应性关节炎等等，生殖系统一般不受累，性激素分泌也没有障碍，是可以结婚、生孩子的。但是部分风湿免疫病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征等，由于其产生的自身抗体会对妊娠造成一定的影响，所以会导致流产概率增加；同时妊娠还可能会诱导疾病加重，进一步导致生育困难。对于这部分患者，需要做好以下几点：1）规律用药，避免使用对妊娠有影响的药物，比如甲氨蝶呤，环磷酰胺，来氟米特等等；2）病情稳定，逐渐减药，在顺利控制病情的同时，逐步减少调整药物；3）病情稳定后，再考虑怀孕问题，一般来说，病情达到稳定状态半年后，才可以考虑是否怀孕的问题。最后，能否怀孕，需要风湿免疫科和妇产科医师沟通进行判断，患者切莫自行决定，所以，日常生活在，患者需要注意避孕，待时机成熟，再积极备孕。

风湿病患者的孩子也会患病么？

这是很多患者在门诊问过我的问题，确实很难回答，很多患者可能会担心遗传给后代的顾虑，就拿强直性脊柱炎来说，在基因学上研究显示与HLA-B27基因密切相关，其中90%的患病人为HLA-B27基因阳性。根据家庭调查，B27阳性的强直性脊柱炎患者的一级亲属，也就是其直系子女中近一半为B27阳性。在这一半的阳性中，又有近一半患有强直性脊柱炎。虽然强直性脊柱炎，有一定的遗传因素，但遗传也并不意味着疾病会发生，它的发生与个人情况、环境因素、感染等多种因素有关。所以说，强直性脊柱炎患者的小孩，未来患病风险可能会增加，但是仅仅是风险增加而已，不用太过担心。至于其他风湿免疫病，相对来说，没有强直性脊柱炎这样明确的易感基因，遗传的风险可能会更低（没有准确的数据），患者就更不用担心了。

所以，希望大家，心态良好，规律用药，和医生积极沟通，想生宝宝，就控制好病情，积极备孕，希望一切都好。

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