女子患上“产后痹”浑身疼！中医怎么治？看产后风湿治疗三部曲

一名27岁的女性患者在顺产后逐渐出现全身多关节疼痛，尤其是手指掌指关节疼痛，关节活动不利，背部及腰部以下怕风、酸痛，不耐劳累，间断性头痛、头晕。#每日医聊#

患者自诉病情时数次哽咽哭泣，情绪抑郁，睡眠差，难以入睡，睡后易醒，月经周期紊乱，经量时多时少，色淡红，饮食尚可，二便正常。#超能健康团#

舌黯淡苔白腻，脉沉濡。

实验室检查结果如下：

血常规显示WBC：4.6×109 /L，HGB：108g /L，ESR：2mmol /L， CRP：3.50mg∕L， RF： 8u∕L，ASO：136u∕L，抗CCP、ENA、ANA抗体：阴性。

双手平片：未见明显异常。

中医诊断：产后痹。

治以逍遥散加减，以调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾。

在按照逍遥散加减方服用14剂后，诸症缓解，之后每个月复查一次，实验室指标均正常，症状逐渐好转。

产后风湿在国家中医药管理局的规范病名是产后痹，又名产后身痛、产后遍身疼痛、产后关节痛、产后痛风、产后风等等。

产后痹是指产妇在产后(或小产后)出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着、关节活动不利，甚至关节肿胀等症状，是妇女产后(或小产后)的常见疾病。

产后风湿与“产后抑郁”、“纤维肌痛综合征”密切相关。#清风计划#

发病关键是体虚受风。

体虚是指气血亏虚，妇人生产时元气受损，或因耗气，或因失血，均可导致气血两虚，冲任不固。

而生产时因用力分娩，出汗，产创等，又会耗伤气血。

或者孕期由于气血养胎，正气本虚，然后生产后受风，总之，体虚是发病的基础，受风则是病因。先有体虚，后又受风。

很多患者由于身体疼痛，思虑过极，肝气郁结，耗伤肝阴，正虚与邪实夹杂，导致病情缠绵难愈。

妇人产后“多虚多郁” 的病机特点则是产后痹发生的基础和内因。感受外邪是发病的外因。

纤维肌痛综合征是育龄期女性的特发性疾病，常见发病年龄为25 ～45岁，其发病的病理和生理机制目前尚不明确。

纤维肌痛综合征临床上常表现为广泛性的骨骼和肌肉疼痛和发僵，患者亦常出现疲劳、焦虑、躯体不适等症状，可严重影响患者的社会功能和生活质量，目前无有效的治疗和解决方法。

而产后风湿患者则一般检查都无异常，很多患者症状满足纤维肌痛综合征的诊断标准。

所以产后风湿在西医中可诊断纤维肌痛综合征。产后风湿可以视为纤维肌痛综合征的一种特殊类型。

第二、性别的特殊性：唯一属于女性特有的疾病；

第三、年龄的特殊性：

产后风湿是育龄妇女在产后这一特殊时期出现的一系列风湿性症状，而纤维肌痛综合征各个年龄阶段发病率相似；

第四、治疗的特殊性：

纤维肌痛综合征西医药物治疗为主，辅以非药物治疗，而产后风湿患者很多西药止痛药物不适合使用。

很多患者听人说，产后病是治不好的，以后会导致严重的后果，比如类风湿关节炎，甚至会导致残疾。

我很想告诫各位患者，产后风湿的患者所有检查都是正常，就没有导致严重后果的病理损害存在，也就是说产后风湿是不会导致严重后果，不需要过于担心。

可以很肯定的回答，肯定是可以治好的。

但是要保持良好的心态，适当的运动和锻炼，配合中医调理，必要时可以配合抗抑郁药物的治疗。

锻炼我一直建议患者骑自行车，很多患者通过这种运动，改善了病情。

有患者问我，一动就出汗，怎么锻炼呀？

我建议您进行室内动感单车的锻炼。

第一周每天两次，每次10分钟，第二周开始每次20分钟，每天两次，第三周每次30分钟，每天两次，以后改为每次一小时，每天一次。

也许通过这种循序渐进的锻炼，你的疾病已经好的差不多了。

西医治疗以抗炎镇痛药联合抑郁药（阿米替林为代表）治疗，有很多患者疗效不错。

我们建议在病情较重的时候，可以配合西医治疗方案。

病情不是很严重可以考虑中医调理配合运动治疗。

中医治疗的原则是：“调”，包括调其虚实、调和肝脾两大部分。

调其虚实：

发病关键是体虚受风，体虚是指气血亏虚，先有体虚，后又受风。体虚是基础，没有体虚就没有外邪的侵袭。

调和肝脾：

女子以肝为先天，孕期聚血以养胎，肝血不足，再加上产时失血，肝血损耗，肝阴亏虚。

故患者常觉眼干口干，脾气暴躁。

肝气犯脾，脾气不运，湿邪内生，中气不足，故畏寒怕冷，变天时加重。调和肝脾重在养肝血、健脾胃。

因为血虚受风是发病关键，血虚，则四肢百骸空虚，经脉关节失于濡养，不荣则痛，致肢体酸楚、疼痛、麻木。

产后受风，则营卫失调，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，使气血运行不畅，瘀阻经络而痛，不通则痛。

故在治疗上初期以养血祛风兼以祛邪为大法。

治疗上常以当归补血汤、四物汤补血养血及黄芪桂枝五物汤益气养血固表的基础上，配伍威灵仙、穿山龙、伸筋草、青风藤等祛风湿通经络。

风邪偏盛者加防风、羌活、天麻等；寒邪偏盛者加白芥子、炙麻黄、炮姜等；湿邪偏盛者加用木瓜、海桐皮等。

脾为后天之本，气血生化之源，主运化，在志为思。

妇人妊娠产后若思虑过度，所思不遂，常影响脾胃的运化功能，脾失健运，气滞湿阻，土壅侮木，从而影响肝气疏泄。

而脾的运化又有赖于肝的疏泄，若肝失疏泄，又会影响脾的运化功能，均能引发肝脾不和。

肝失疏泄，脾失健运，气机升降失调，气机郁滞，经脉不通，气血不行，阻滞经络气血、肌肉，故见全身肌肉关节的疼痛、不耐劳累、头痛、头晕、睡眠障碍等。

因此治宜调肝健脾，多用疏肝理气之品合健脾化湿之药，肝脾调，气机调畅，肝气疏泄条达，脾气健运，气血化生有源，肝血充，筋脉得荣；亦可防止痰湿内生，瘀阻经脉。

中医的治疗原则重在“调”，除了调虚实、调和肝脾外，同时要重视情志的调畅。

女性本就心思细腻，妇女产后脉络空虚、营虚卫弱的特殊生理状况，若加之情志不畅，实为“雪上加霜”，往往造成生理的不适与心理的不适相互交织。

医生通过心理开导与暗示缓解或去除患者不良情绪、错误观念，增强患者治疗本病的信心，心病终须心药医。其次运动调理，通过运动增强体质，正气内存，邪不可干。@清风计划

药物治疗、医生正确的引导与合理的运动是产后风湿治疗的三部曲，三者相合相得益彰，事半功倍。