小刘科普 -- 骨质增生是疾病吗？

#清风计划#腰痛、颈痛、关节痛是广大人群中的常见症状，就医时医生常要求病人做X片检查，随着电子产品的普及，25岁以上的病人报告单上几乎都会写上“退行性变”的诊断，其实就是指“骨质增生”的意思。那么骨质增生到底是不是病？骨质增生需要治疗吗？

一、什么是骨质增生？

骨质增生统指人体骨骼结构的异常生长。原因主要包括以下几个方面：

1.从病因学上说，骨质增生的主要原因有两个，一是年龄增大后的退变，二是剧烈活动。退变是指随着年龄增加，人的肌肉力量下降，关节韧带逐渐松弛，椎间盘和关节软骨老化。这些维持关节稳定的结构退变后，引起关节的不稳定和异常活动。一般来说，大多数25岁以上的人就会出现这些变化。另外，剧烈活动和过度体育锻炼也会引起关节的异常活动，在韧带和肌肉的骨附着点引起损伤。

2.从病理学上说，骨质增生是骨膜下慢性损伤后的成骨过程。关节不稳和异常活动会引起慢性损伤，剧烈活动和过度体育锻炼也会引起韧带及肌肉的骨附着点损伤。反复和慢性损伤后会引起骨膜下出血、水肿和无菌性炎症，出血中的骨膜细胞、间充质细胞等在细胞因子的作用下向骨细胞分化，也就是所谓的膜内成骨和软骨内成骨，从而骨化并形成骨质增生。这也与骨折愈合过程中的成骨作用一样。

3.从骨科学上说，骨质增生是关节不稳的修复反应。以产生骨质增生来限制关节的异常活动，甚至关节僵直和自发性融合，是对关节不稳的自发性修复，是机体的一种保护反应。在这个角度上说，有些骨质增生是有好处的。但很多骨质增生达不到完全修复的目的，在增生过程中反而引起压迫神经或其他器官，从而引起临床症状。

二、骨质增生是疾病吗？

从临床表现来说，骨质增生本身不是病，而引起骨质增生的原因和由骨质增生引起压迫时才需要重视。大多数骨质增生是没有临床表现的，或者只有非常轻微的不适，如果不照X片，自己可能终身也不会发现。而当骨质增生引起症状时则成为骨质增生症。疼痛是骨质增生最常见的症状，根据发生的部位不同，可出现腰痛、颈痛、关节痛等。如果发生严重的骨质增生，在腰椎压迫神经根或马尾神经可出现腰痛、腿痛、无法行走等；在颈椎可压迫神经根或脊髓出现颈背疼痛、走路不稳、四肢麻木、瘫痪、大小便失禁等严重后果；在关节可出现肿胀、增大及运动受限。

骨质增生与骨质增生症

三、骨质增生需要治疗吗？

大多数骨质增生是没有临床表现的，因此，绝大多数的骨质增生是不需要特殊处理的。但是，当骨质增生引起压迫，出现上述症状时就需要治疗干预了。

四、骨质增生的治疗

1.药物治疗：药物治疗并不能消除骨质增生，目前的药物主要是治疗疼痛。切记，药物治疗消除骨刺是不可能的，而且骨刺消失与否也并不是判断骨质增生是否痊愈的标准。

2.手术治疗：手术并不是治疗骨质增生本身，而是手术解除压迫的局部增生物。手术治疗也不是骨质增生的首选疗法。如果严重的骨质增生压迫了神经、脊髓、食管、血管或关节功能受限，才应考虑手术治疗，解除骨质增生引起的压迫，避免瘫痪，改善关节功能。

五、骨质增生的预防

骨质增生是自然退变过程，不可避免，重在预防。以下行为可预防严重骨质增生的发生：保持良好的坐姿，减轻腰部负担；不要保持一个姿势太久，连续坐位超过1小时者，应起立活动；减轻体重；避免长期剧烈运动等等。

总结：骨质增生本身不是病，不需要治疗，但骨质增生引起了压迫症状或影响了关节功能就需要治疗！