颈椎病、肩周炎还是区分不开?今天带你全面了解

肩颈背部出现的疼痛是我们日常生活中常见的症状，随着“电脑族”和“手机族”的人越来越多，因长时间低头玩手机和电脑而导致的颈椎病和肩周炎也日益增加。但是，很多人对于“肩膀疼痛究竟是颈椎病还是肩周炎”这个问题非常困惑。不知道应该如何分清两者。

首先是疼痛部位的区别：

颈椎病引起的肩部疼痛通常不会超过肩峰(就是我们肩部最高的那块骨头!)而且疼痛以颈部疼痛和颈部和肩胛骨内侧以及斜方肌为主，如果影响到神经会出现一侧或双侧上肢的麻木疼痛。不会引起患侧局的肩部活动受限。

肩周炎又叫五十肩，肩凝，冻结肩。主要是50岁左右的中老年人容易发病，还有的是由于外伤后引起的肩部周围肌腱的劳损而发病(称为创伤性肩周炎)。疼痛主要局限在肩关节周围。逐渐发展为活动受限，严重者可造成肩部肌肉萎缩。

如何区分肩周炎与颈椎病?

由于疼痛部位的重合，往往是肩部疼痛多过于颈部，所以，有许多患者将颈椎病引起的肩颈痛误认为是肩周炎，从而忽视并采取了错误的治疗，等到确诊的时候，往往已经是很严重的颈椎病了。所以，一定要能在疾病刚开始的时候区分二者，用正确的治疗方式来对待疾病。

首先我们要知道，如果只是肩周炎的话，是不会引起肩部麻木的，而肩痛虽然可以放射至上臂但是绝对不会放射到前臂和手部，更不可能引起手部麻木、肌肉萎缩、无力。

肩袖损伤、肩关节撞击、弹响肩、骨折、脱位都是肩周炎的诱因。颈椎病可以因为长期的肩部肌肉神经营养障碍导致肌肉水肿变性粘连诱发肩周炎，而肩周炎永远不会诱发颈椎病。

1、从病史上看

颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

2、从临床症状上看

肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时手臂发麻的手指有感觉障碍。

3、从体征上看

颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍。

4、从X线片上看

颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

5、肌肉萎缩

肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。

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