腰疼、腿麻,检查是腰间盘突出?3个病例让你看病再也不花冤枉钱

文 / 温建民骨科
2019-05-24 18:55

神秘的人体减震器——椎间盘

当体操运动员在单杠上表演大回环之后,猛然一松手,整个身子抛向空中,随即屈体回环了两周后落在地上。体操运动员的身体是如何经受得起如此强烈的震荡呢?其实,除了肌肉和关节的协调配合外,还有一个人体内非常重要的部件在起着巨大的缓冲作用,它就是被人们称作“减震器”的椎间盘。

腰疼、腿麻,检查是腰间盘突出?3个病例让你看病再也不花冤枉钱

在骨科门诊,很多人都是因椎间盘不适来就诊,多数是久坐办公室、开车、经常性弯腰的人群,因此总结了三个病例,看完就会更了解人体减震器——椎间盘。

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

案例一:

搬东西闪了腰,第二天觉得腰腿酸疼。去社区医院,说可能是椎间盘突出症。但是后来确诊是椎间盘突出,但并不是椎间盘 突出症。多一个字,为什么不一样呢?

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腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念。椎间盘突出大多是人体走向衰老的一种正常现象,大概40%的人都有,但是不一定都是病。当突出的腰椎间盘引起症状的时候,称之为腰椎间盘突出症,是疾病。

腰椎间盘突出,说明你的腰椎处于亚健康状态。很多人咳嗽、弯腰捡东西、搬重物时就把腰“扭”了,那是椎间盘突出症了,是突出腰椎间盘压到了神经。此时就会出现腰疼腿疼等症状。很多人开始的时候症状很明显,但是通过休息、吃药、针灸推拿等手段之后,周围的神经根的炎症得到控制,或者椎间盘和神经根的位置发生了一些显微改变,椎间盘不压迫神经根了就好了。

牵引并不适合所有人

案例二:

腰椎间盘突出症的患者,接受完第一次牵引后,疼痛反而更加严重。随即停止牵引,改用其他手段。为什么其他腰椎间盘突出症的患者可以做牵引,而这位患者不能做?

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温建民教授说:并不是所有的人都适合做牵引,牵引只能说对大部分病人有效。所谓椎间盘突出,是骨节之间的“垫”破了,里面的水压迫到脊髓神经。如果椎间盘突出是在神经根的上面,做牵引就有效;但是,如果椎间盘突出是在神经根的下面,做牵引的话就不行,就会加重病人的症状。所以说,不是所有的椎间盘突出的病人都适合做牵引。

但是,从临床的统计来看,不能做牵引的患者大概只占到1%。如何从临床上判定呢?假如患者做了一次牵引,症状加重的话,就说明患者不适合做牵引,应当立即停止牵引治疗,改用其他治疗手段。如果做完牵引之后觉得很轻松,就适合继续做牵引进行治疗。

手术治疗椎间盘突出不会一劳永逸

案例三:

63岁老人患有椎间盘突出症,想手术治疗,可医生并不建议其行微创手术。

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能进行椎间盘突出的微创手术是有适应症的,并不是所有的人都适合进行微创手术。能进行微创手术的是指患者的髓核没破,没有严重的椎管狭窄症,这样做微创手术比较好。但是像游离型的椎间盘突出,效果就不好。另外,老年人做微创手术效果也不是很好。

手术治疗椎间盘突出不会一劳永逸。脊柱的手术是破坏性手术,做手术时候会把脊柱的一些骨头附近的韧带等切掉,会破坏一些正常结构。做完手术之后,会改变脊柱的生理结构,脊柱就会受到一定的影响。另外,也可能出现粘连等现象,会继续引起腰腿疼痛。

温建民教授提示

腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。中医学不仅对腰椎间盘突出症的临床表现观察很细致,检查病变局部,而且更重视病人全身状况的改变。根据各种不同的临床表现来寻求病因,分析病理变化,然后再做出相应的诊断和选用适应的方药和其他治疗方法。

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