孩子O型腿？颈椎病压迫椎动脉？粉丝答疑，你想知道的都在这！

能坚持不懈做一件枯燥无味的事，是黑锅一直以来追求的理想生活！

即日起，除了每周四的辟谣文章外，每周周末黑锅将为大家进行骨科知识的答疑。

有什么骨科疑问可以在每周黑锅微头条发出上述信号后，在评论区留言，黑锅将选取自己会的，又有科普意义的问题进行回答，赶紧来看看今天答疑的问题有哪些吧！

首先，椎管狭窄跟椎管囊肿这是存在的两个问题，但压迫神经引起腰腿部的疼痛，可能是两者表现出来的一个共同症状。

椎管可以想象成人体脊柱的一条管道，管道里面容纳的是人体的脊髓神经，管道又有很多小的出口，脊髓神经又分出很多小的神经支配到四肢及躯干部分。

当椎管狭窄的时候，就相当于这条容纳神经的管道变窄了，神经在里面就有可能被压到而出现各种神经压迫症状，如疼痛、麻木、肢体感觉异常等；

而椎管囊肿是椎管内长了一个东西压迫到了神经，囊肿一般属于一种良性病变，压迫神经了也可能造成人体各种症状，最常见的主诉是疼痛！

不手术怎么治疗？

非手术治疗包括理疗、镇痛和抗炎药物治疗。

理疗：是保守治疗的主要方法，但目前缺乏循证医学证据支持，一般推荐腰椎功能锻炼、加强锻炼和有氧健身，记住一切要避免暴力锻炼；

此外，对于超重的患者，减肥能够降低腰椎符合，有助于改善症状。

药物治疗：当你的神经被压迫而出现无菌性炎症造成疼痛症状时，使用药物消除局部的炎性疼痛显得非常重要！

腰痛的药物治疗包括阿司匹林、非甾体消炎药甚至阿片类处方药等，但具体用到每一个病人身上的时候，要考虑每种药物可能给病人带来的相关并发症。

手术治疗：

神经压迫症状持续，保守治疗又没有好的效果，生活质量已经严重受到影响的时候，就可能要选择手术了！通过手术来减轻患者的神经压迫症状，改善功能。请前往正规医院就诊！

首先，你需要了解一下小孩子7岁之前，下肢力线的一个正常变化。

出生的时候，小孩下肢力线正常是呈现内翻状态的（也就是我们说的O型腿）；

随着儿童开始学会站立和走路，内翻的角度可能越来越大，这个也是正常的；

到大概18-24个月大的时候，大部分儿童O型腿就会慢慢好；

24个月之后，膝盖又会慢慢变成外翻，也就是X型腿，知道4岁左右外翻角度达到最大；

4岁之后X型腿又慢慢变好，知道7岁左右达到成年人的正常力线。

所以，结合这位粉丝的提问：小孩刚好处于18个月这种尴尬年龄，而且家长说的是有一点内翻，所以完全有理由相信小孩可能是处于一个正常的发育阶段。

建议：再观察一段时间，等够24个月大时，如果还存在O型腿，建议正规医院骨科看看。

首先，目前按照黑锅所知的，先天性髋关节发育不良跟腰椎间盘突出之间没有必然的联系。

但先天性髋关节发育不良由于髋臼及股骨头这边的发育异常，下肢力线的改变，髋关节的脱位等，久而久之可能造成患者骨头的发育异常，从而影响腰椎，因此理论上来说是有可能造成腰椎相关问题的。

很多患者来门诊看病常常跟这位粉丝一样，髋关节屁股周围疼痛来看病的。

对于这种病人，常常需要检查疼痛是有先天性髋关节发育不良导致的股骨头坏死引起来的？还是腰椎相关问题引起来的腰腿痛。知道了引起疼痛的病因才可以对症治疗。

如果髋关节同时存在先髋伴有股骨头坏死和腰椎间盘突出，又都需要手术的话，那么一般先解决了髋关节问题后，再处理腰椎问题（具体视病人情况而定）。

建议：疾病的严重程度不同，治疗方式也有所不同，建议就近正规医院骨科就诊！

微创手术后可以做什么来康复改善疼痛呢？

您能做的改善症状最重要的事情就是尽可能的保持活动（合理合适的运动，避免用腰），虽然术后保持活动您可能会出现疼痛及其他不舒服，但不建议长时间躺在床上休息。

以往医学上认为：腰背部损伤的病人最好就是卧床休息，而事实上，长时间的卧床休息可能会让腰背部的问题加重，因为休息太多，腰背部会变得无力和僵硬......

但有一点需要给您打个预防针：腰椎间盘微创术后复发的概率有点高！

14年的一篇文章结果显示：与开放手术相比，微创手术术后切口感染发生率低，但缓解腰腿痛的效果可能更差，而且可能因椎间盘突出复发而在此入院【1】

但不管怎么说，术后循序渐进，遵医生医嘱，祝您早日康复！

椎动脉型颈椎病属于颈椎病中的一种，先来看个图方便理解一点。

椎动脉从人体颈椎的“骨头缝”中穿过进入人脑，其为人脑血供的大部分来源！

出现椎动脉型颈椎病时，椎动脉被压迫而导致患者可能出现：头晕头痛，突然摔倒，视觉障碍等，都是由于椎动脉被压迫导致颅脑缺血所致。

目前的治疗方法有非手术疗法及手术疗法两种。

1、非手术疗法

首选方法！大部分的病人经过正规的非手术疗法可以好转甚至治愈，对于轻度的患者可以佩戴颈托，而较严重的患者需要采用颈椎牵引疗法，通过限制颈椎活动、牵引减少负重，是椎动脉的压迫减轻，缓解症状。

注意：需要在正规医院进行治疗！

2、手术疗法

这个病中约1/5的患者可能需要行减压性手术治疗。

手术主要适用于那些采用非手术治疗无效，症状反复发作影响生活质量的患者。手术的目的在于接触对椎动脉的压迫！

参考文献：

1、Rasouli MR, Rahimi-Movaghar V, Shokraneh F, et al. Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD010328.

好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧!