交通事故引发颈椎病？这是“挥鞭伤”，误诊当心瘫痪！

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本文概要：

1. 什么是挥鞭伤？

2. 挥鞭伤发展过程；

3. 挥鞭伤6种临床表现。

门诊来了一位颈椎挥鞭损伤的患者，一直很疑惑自己是因为什么原因才导致的损伤。

温教授说：“你这个可能是自己开车或坐车时急刹车导致的，事发当天没感觉，现在颈部的症状已经很明确了”，患者表示确实有发生过急刹车的情况，过后有点头晕，自己也没当回事，直到脖子疼痛不能缓解，才来医院检查，但没想到会这么严重。

什么是挥鞭伤？

挥鞭伤是由后方或侧方撞击，所致的颈部加速、减速机制造成的骨或软组织损伤。

是交通事故中较常见的一种颈部损伤，坐车时遭遇急刹车，由于汽车的惯性，脖子会先前屈后弹回，犹如鞭子挥动时的反应，医学上就称为颈椎挥鞭损伤。

颈椎在脊椎椎骨中体积最小，但活动度大，上端又连着重量和体积相对大的头颅，受到外力冲击时，颈椎内包裹的脊髓容易受到牵张挤压受伤。

交通事故常见挥鞭伤

挥鞭伤的发生率与道路交通伤发生率呈正相关，尤其以追尾事故高发。在追尾过程中，人体头颈部运动情况可以分为以下三个阶段：

1

回收/伸展

在碰撞瞬间，车身有一个向前的加速度，由于靠背的阻碍和头部的惯性，躯体胸部向前运动并有上提的趋势，而头部水平向后运动，导致出现颈椎下部伸展而上部弯曲的反“S"形出现，随后头部继续后仰，整个颈部伸展。

2

向前运动

在有头枕的情况下，头部与头枕接触并继续后仰，但是头枕的存在阻止了这种趋势的继续，在头枕的反弹作用下，头部开始向前运动。如果没有头枕，头部将进一步后仰，颈部伸展达到极限。然后开始反向运动。

3

拉伸/弯曲限制

在向前运动超过正常位置后，头颈部继续向前运动，并带动躯干向前，胸部接触到安全带，人体开始在安全带约束下向前运动，此时颈部开始向前弯曲，并处于拉伸状态，直到头部运动达到极限。

挥鞭伤的6种表现

1

颈痛

典型的颈痛表现为颈后区的钝痛，颈部活动可使疼痛程度进一步加剧,疼痛还可向头、肩、臂或肩胛间区放射，多数患者可出现颈部肌肉痉挛和颈椎活动受限，这些症状多在1～2周内缓解。

2

头痛

头痛在挥鞭伤中是仅次于颈痛的最常见症状，有时甚至是最为明显的症状。其典型表现为枕部或枕下疼痛，并可向前放射至颞部、眼眶及头顶部。

3

背痛

大约有20%～35%的挥鞭伤患者在伤后第1个月有肩胛间区或腰背部疼痛。

4

上肢放射痛及感觉、运动功能障碍

挥鞭伤的上肢症状有别于因神经根受压所引起的典型根性痛症状，多数患者在肩胛骨周围有明确的压痛点，但感觉、运动功能障碍及反射改变少见。

5

认知及心理异常

挥鞭伤可造成记忆、思维等方面的能力下降，患者在日常生活和工作中容易疲劳和神经过敏。

6

其他

其他的症状还有吞咽困难、头晕、视力障碍、颅神经损伤、自主神经系统损害、颞下颌关节功能障碍、斜颈、前胸痛等。

温建民教授提示

挥鞭伤容易误诊，颈部受损伤的地方往往在颈椎小关节，因为损伤微小，所以难以发现，在看诊时，跟医生讲清楚发生疾病的经历，来帮助医生正确诊断。

建议司机驾车时除要保持头脑清醒、紧系安全带外，最好在颈部放置头枕，较适当的位置是头枕的突出点与后脑勺保持水平一致，预防颈椎挥鞭损伤。

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