痛风阳痿有元凶，中西医调治护周全！
#清风计划#
痛风的病友，我们亲切的称呼为“风友”，风友们不仅遭受关节疼痛、高血脂、脂肪肝、心血管病等各种并发症和并发疾病的困扰，还有一个男人的“致命伤”——勃起功能障碍！
痛风可以引起男性勃起功能障碍，也就是老百姓俗称的“阳痿”，英文简称叫ED。
黄闰月医生在CNKI上搜索还没有发现有相应的中文研究报告，但不代表中国人没有研究，因为都发表到国际期刊上去了。比如2016年来自Yibin和luzhou (宜宾和泸州？)的中国学者就通过动物实验发现高尿酸血症可以引起勃起功能障碍，其机制是由于参与氧化应激因子的变化，产生炎症并最终造成对血管内皮的损伤[1]。通过这个机制，也不难发现高尿酸血症同样会对心血管系统造成损伤。
2017年英国的风湿病学家们研究发现：痛风男性发生ED的风险提高了31%。因此呼吁对痛风的治疗，别忘了关爱风友们的性健康 [2]。这个呼吁是对的，无论是学术研究界还是临床实践，对风友们在这方面的确关爱很少。
2018年美国的风湿病学家们通过研究提出：高尿酸血症和炎症都是造成风友们高ED发生率的元凶[3]。这个研究从临床的角度证实了2016年中国学者的动物实验结论。
这些研究有什么意义呢？意义在于治疗，在于告诉大家，只有规范治疗，才能移除风友们发生ED的两座大山：高尿酸血症和炎症！
换句话说：只要实现痛风的血尿酸达标治疗，充分抗炎，就给风友们恢复雄风创造了必要条件，但条件还不够充分。
（如何达标治疗请看@黄教授谈风湿的往期科普妥妥的干货：痛风降尿酸用药需要多久？所谓“治本”是怎么回事？）
为什么条件不充分呢？因为血管内皮功能的损伤已经形成了。勃起功能障碍的发生和心脑血管疾病都与血管内皮功能异常密切相关。开头提到的中国学者的研究数据就是重要的证据之一。血管内皮异常不但可造成各种心脑血管疾病，亦可影响阴茎海绵体血窦开放。
是的，因为如此，痛风患者发生中风、心梗等突发心血管事件的概率更高（高尿酸血症和痛风，不治疗真的没关系吗？（附：提壶揭盖降尿酸））。
当然，今天的重点是关爱风友们的“性福”。中医药可以解决这个问题吗？
- 规范治疗，移除“高尿酸血症”和“炎症”这两个肇事者。当然，正如苯溴马隆说明书里写明的，西药治疗也可能会引起ED。
- 自始至终实行中西医结合治疗。痛风是“内生湿浊”的浊瘀痹，用中医药化痰祛瘀，特别是中药的活血化瘀药，对风友的血管内皮功能具有很好的调节功能。比如丹参、川芎，以及活血通络的地龙、僵蚕等，都已经有大量的现代药理学研究证据显示这些药物对血管内皮功能的保护作用。
- 坚持健脾补肾的中药调理。不可峻补，补的太过，湿浊会更严重，所以要补泻兼施。比如黄闰月医生提出的提壶揭盖茶（黄芪、桔梗、车前草）就是有补有泄。在这个茶方的基础上再扩大一点，加入一些补泻兼施的药物即可达到理想的效果。
- 阴茎属宗筋所主，而宗筋在生理上与足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经及奇经八脉关系密切。所以不仅药健脾补肾，还得调肝，如山药、山萸肉等就比较合适。
除了上述几个要点，不能忘记的是缓解期的功能锻炼、痛风饮食、规律生活等等，在这里就不赘述了。
上面提到的中医理念和中药材，在黄闰月医生的门诊开方和给大家创制的提壶揭盖化浊膏中都有体现。在黄闰月医生这里，风友们的心肝脾肺肾其实都得到了很好的照顾，只要坚持治疗，终会获益。就像风友群里有人说的，坚持中西医结合治疗，谁好谁知道 ^_^ （此处笑而不语）。
今天在二沙岛分院的门诊，一位坚持了一年多的风友现在各项数据正常，数值漂亮，当然望闻问切也都挺好，黄闰月大夫也很开心，准备要给他停药了，希望他以后能坚持痛风饮食，终生不再复 发痛风了。
（题外话：有粉丝问：黄闰月教授、黄闰月医生、黄闰月大夫，怎么这么多称谓？说教授的，说明文章的材料搜集来自于我的学生，称医生的一般是我自己，而大夫是比较口语化的，本来嘛，闰月大夫一直都是很接地气的。）
#养生##预习你的60岁#
参考文献：
- Long H, Jiang J, Xia J, Jiang R, He Y, Lin H, Fan Z, Zeng T. Hyperuricemia Is an Independent Risk Factor for Erectile Dysfunction. J Sex Med. 2016 Jul;13(7):1056-62. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.04.073.
- Abhishek A, Doherty M. Incident gout and erectile dysfunction: is hyperuricaemia the elephant in the room?Arthritis Res Ther. 2017 Aug 10;19(1):184. doi: 10.1186/s13075-017-1394-x.
- Schlesinger N, Lu N, Choi HK. Gout and the Risk of Incident Erectile Dysfunction: A Body Mass Index-matched Population-based Study.Rheumatol. 2018 Aug;45(8):1192-1197. doi: 10.3899/jrheum.170444.