腰疼≠腰突，腰突≠腰疼

在骨科门诊，经常会遇到这样的患者：有的体检查出腰椎间盘突出，可是患者却啥感觉都没有；有的腰疼，腿麻好几个月了，检查却发现腰椎一点没突出。他们到底是怎么一回事？要不要治疗？以及如何治疗呢？今天，就为大家讲讲这些事。

实际上，腰椎间盘突出只是一种影像学描述。很多人因为体检进行腰椎MRI检查，报告单出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，但自己一点症状都没有，此时不需要治疗。

我国曾有一项研究，对98位没有腰腿痛症状的人进行MRI检查，结果发现2/3的正常人患有“影像学上的腰椎间盘突出”。

而我们常常说的腰突，其实是指腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症的诊断需要满足以下条件：

1. 是否有腰部疼痛，下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛等；

2. 医生体格检查是否有腰部活动受限、压痛、叩痛、感觉障碍、肌力下降等；

3. 影像学（X线片、CT、MRI等）检查显示腰椎间盘突出的程度、部位、方向。

因为人的脊柱并非单独存在，是一个整体，由骨、关节、神经、肌肉、筋膜、韧带共同组成，任何一环节出现问题，正常的位置关系会被打破，脊柱便会失稳而导致腰疼。因此有腰疼症状，不一定是腰椎间盘突出症，也可能是肌肉、筋膜、韧带的问题。

首先，腰椎作为人体最粗大的椎体，人体从上到下的重力都要通过腰椎传至下肢。其次，腰椎像弹簧一样，有效减轻从下肢传导上来的震荡，从而保护头颅和椎管内的脊髓。再者还能维持身体平衡。

当腰椎的正常位置关系被打破，腰椎出现不稳后可出现下面情况：

1. 患者可出现急性或慢性腰部疼痛，合并坐骨神经痛，甚至在咳嗽、打喷嚏、弯腰时，都可以导致不稳节段椎间盘刺激神经根、节段错位；

2. 腰椎不稳若得不到有效治疗或锻炼，病情可逐渐加剧，易造成腰椎滑脱，然后腰椎滑脱➡腰椎不稳➡腰椎滑脱➡腰椎不稳，恶性循环，最终脊柱变形。

所以治疗腰椎疾病，除了解决引起症状的直接病变之外，恢复腰椎稳定性十分重要。

【猫伸展式】

四肢着地，手臂伸直，均与地面垂直。背部放松，调整状态，保持平和。吸气时，背部缓慢下沉，臀部向上抬起，头部抬高，直视前方；然后呼气时，缓慢拱背，头下垂，让下巴和胸部靠近。背部交替拱起下凹为1次，建议每天3组， 每组10次。

【搭桥练习】

仰卧位，屈膝屈髋，双手放在身体两侧，紧缩腰部，缓慢抬起骨盆，枕、肘、足跟五点支撑，保持10秒，建议每天3组， 每组10次。

这些锻炼可以有效的拉伸脊柱前侧的肌肉与韧带，锻炼腰背肌肉，使得脊柱的力学恢复平衡与稳定。

以上锻炼方法，针对普通患者，比如无症状和腰疼较轻的患者，不适用于病情严重的患者；对于后者，建议及时就医，按照医生的诊断，接受系统治疗。

如果已经出现腰椎间盘突出症，并且是急性发作期，建议患者卧床休息。如果必须出门，请一定带好腰围，避免进一步的腰椎不稳。

北京德尔康尼骨科医院宣

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