腰痛就一定肾虚吗?你的腰痛是哪一种?

文 / 张昶博士中医讲堂
2019-03-04 13:16
腰痛就一定肾虚吗?你的腰痛是哪一种?

生活中,如果有人说自己腰痛,身边人肯定会调侃:“肾不好吧?”事实上,腰痛和肾病不一定有关,背后可能隐藏着其他疾病。

肾虚是中医的诊断。肾虚的患者可以出现腰酸腰痛、精神萎靡、二便障碍(夜尿频多、大便稀溏等)。然而,肾虚的患者腰部骨骼和周围软组织未必一定有器质性的病变。

本期重点向大家介绍引起腰痛的常见原因,下期将介绍“为什么腰膝酸软?”。

更多关于腰痛的诊断和预防问题,欢迎前来门诊垂询。

一、腰痛的常见原因有哪些?

腰痛,也叫下背部疼痛(lowback pain syndrome)。腰痛既是独立的疾病,也还是多种疾病的症状,临床表现多样,病因复杂,以损伤和退行性变多见。

腰痛就一定肾虚吗?你的腰痛是哪一种?

二、就常见的导致腰痛的原因而言,可以分为以下几类:

(一)脊椎源性腰痛

腰椎骨性结构及附属肌肉、韧带、筋膜的损伤,是导致腰痛的常见原因。临床常见的有腰部肌筋膜炎、腰椎退行性变及代谢性骨病等。

脊椎源性腰痛一般不伴有下肢神经痛,或下肢放射痛程度较轻。

1.肌筋膜病变 腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等,中青年人多见。

2.腰椎退变性 腰椎骨关节炎、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘退变等,中老年人多见。

3.代谢性骨病 骨质疏松症、骨软化症等,老年人多见。

4.内分泌免疫 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

5.其他 腰椎先天畸形、外伤、感染、肿瘤等。

(二)神经源性腰痛

腰神经根自身病变或受到周围炎症、异物的刺激所出现腰痛。

神经源性腰痛伴有显著的沿神经通路的放射性疼痛,和神经支配肌肉的力量减低,部分患者还有肌肉萎缩。

1.神经根炎 带状疱疹性神经炎、腰神经根炎

2.神经根周围病变 神经根周围的病变组织压迫、刺激、牵拉、卡压神经,从而出现临床症状。如腰椎间盘突出、骨质增生、肿物压迫等。

(三)牵涉性腰痛

1.腹腔盆腔疾病 腹腔及盆腔脏器病变疼痛在腰椎的反应。

2.血管疾病 腹主动脉瘤、腹主动脉堵塞、肾动脉栓塞等

3.腹膜后肿物 淋巴肉瘤、霍奇金病等

(四)精神和环境因素引起的腰痛

如长期居住阴冷潮湿的环境,感受风寒湿邪气,所导致的腰痛。中医称为痹症。

三、要不要看医生?

大部分急性的腰背疼痛可以自行得到缓解,也不需要特殊的治疗。不过,如果症状看起来严重、一直不能缓解,或者有其他异常状况,那就要向医生寻求帮助了。

某种意义上说,腰疼也算是人类演化中的副产物——我们两条腿站了起来,脊椎也被迫转过90度,承担起了更多的压力。完全消灭这种恼人的小毛病相当困难,不过我们还有不少事情可以做:放下手机,离开电脑,起来活动一下吧。

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