心跳忽快忽慢？血压忽高忽低？时常感到恶心？不明原因时查查颈椎

逢年过节，亲友相聚。如今，随着健康意识的不断提高，在茶余饭后闲聊之时，大家正更多谈论着自身健康的话题。

日前，有一位亲友提出自己的一个“怪异”的现象，时常感觉自己心慌不适，心跳时快时慢，有时还出现胸前憋闷，胸口及上肢疼痛，自汗等症状，但去医院看了也查不出原因。随即一呼“百”应，当即在场的多位亲友都表示自己也有过这种现象。

细问得知，他们都是青壮年人士，身体状况一直很好，也曾上网百度，但越看越觉得自己符合心肌梗死的症状，十分害怕。去医院就诊完善各项检查，却均未见异常，但症状确是存在。还有部分患有高血压的朋友，血压时常忽高忽低，去医院调整药物后稳定一段时间，又反复出现这种症状。

有时，这类症状的出现或许意味着我们碰到了一种特殊颈椎病，称之为“交感型颈椎病”。

当存在上述症状，但心血管专科检查又未见异常时，我们可以查一查颈椎，问题也许就能得到合理的解释。

“交感型颈椎病”顾名思义，它是由于颈椎退变引起的交感神经系统的压迫或刺激而导致的如头晕、心慌、胸闷、血压不稳定等一系列症侯群。

Q&A

什么情况下应考虑得了交感型颈椎病？

根据临床经验我们认为，在步入中年后即进入了颈椎病的高发年龄段，因此当发现有头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷憨气、阵发性高血压、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、胃肠道不适等多系统症状同时出现，而专科检査又正常或轻度异常，难以用一种病因来解释时，应当考虑是否存在交感型颈椎病可能，并及时行颈椎MRI检查。

Q&A

为什么交感型颈椎病我们很少听闻？

正如一些朋友们将这种症状称为“怪异”现象，交感型颈椎病的首诊确实不易确诊，这是因为颈部丰富的交感神经纤维在受到刺激后，可产生多系统症状合并存在而又缺乏颈椎病常见的颈项疼痛、肢体麻木等症状时，会给临床医师的诊断带来困难，尤其是更年期女性患者更可能将症状归咎于更年期综合征或神经官能症，临床上很多患者都未能得到明确的诊断，因而广大患者对这一类型的颈椎病相对比较陌生。

Q&A

交感型颈椎病应当如何确诊？

交感型颈椎病的临床诊断标准如下表所示，主要以症状为主，影像学检查为辅，同时专科排除相关诊断后方可确诊。

此处需要特别提醒广大朋友们注意的是：当上述这些临床症状出现时，我们应当首先排除专科急症，如心肌梗死、脑梗死、消化道出血等可能危及生命的风险。在确保并非存在重大脏器的急性器质性病变后，再对交感神经型颈椎病进行诊断与治疗，以防延误急症诊治时机。

交感型颈椎病的诊断标准：

①伴有交感神经症状，包括：头晕、恶心、呕吐、头痛及枕颈部不适、心慌、胸闷憨气、阵发性高血压、耳鸣、视物模、记忆力下降、胃肠道不适及顽固性呃逆等；

②颈椎 MRI 显示明确的脊髓压迫；

③排除神经内科、心内科、耳鼻喉科及眼科等相关科室的疾患。

Q&A

交感型颈椎病应当如何预防与治疗？

交感型颈椎病是颈椎病的一个类型，因此如避免颈部外伤；减少不当的颈部姿势；切忌颈部暴力推拿；多锻炼背侧肌群等一系列颈椎病预防方法均适用于该疾病。

治疗方面以保守治疗为主，首先患者应注意颈部休息、避免低头，建议患者局部热敷、颈部垫枕平卧、行腰背肌锻炼、针灸理疗等，运用中药汤剂辨证施治在缓解患者症状方面颇有收效。

若保守治疗效果不理想，则可考虑手术治疗，手术的核心理念为“减压与稳定”，目前手术方法常见前路单个或多个（≤3）椎体次全切除及人工椎间盘置换术。当手术指征符合时，亦可单纯行微创手术进行治疗。

专家信息

谢林 教授

个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家重点专科带头人，江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、澳大利亚亚历山大公主医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才。中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合脊柱专业委员会主委。江苏省十佳健康卫士、全国百名医德标兵、中共江苏省第十三次党代会代表、江苏省先进工作者、全国五一劳动奖章获得者。

从事骨伤科临床和科研32年，已成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等较高难度手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾2600余例，享誉省内外，接受省内外数十名医生来院进修，多次在全国性学术会议上演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的亚太及世界脊柱微创大会发言。

擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。

门诊时间：每周一、周四上午

本文转自微信公众号'' 谢林脊柱健康驿站''