和颈椎病症状相似的寰枢关节脱位

寰枢关节脱位或也称作寰、枢椎脱位，是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系，临床最常见病因为外伤和先天畸形。此外，外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节，甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节导致寰枢关节脱位。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任介绍，寰枢关节脱位多见于中老年人，如果治疗不及时的话可能引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。

寰枢关节脱位后，患者典型的临床症状表现为头颈部倾斜。当呼吸中枢受到波及时，患者可能致命；当脱位导致脊髓、神经受到压迫时，患者会表现出明显的脊髓、神经受压症状，出现暂肢体瘫痪或肢体无力甚至大小便失禁及呼吸功能障碍等。

赵海康主任表示：“寰枢关节脱位后，患者会表现出现明显的颈部症状，导致经常被误诊为颈椎病，但事实上，二者之间存在明显的差异，通过影像学检查能够明显的看到异常。”

寰枢关节脱位的诊断中，多需要借助X线来明确。寰枢关节脱位的患者摄张口位X线多能够明显的看到枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称；侧位X线片多能看到齿状突和寰枢椎弓之间的距离大于3mm。

“如果X线不能显示的话，可借助寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)来判断其损伤情况”赵海康主任说。

临床上，寰枢关节脱位的治疗方法主要依照寰横韧带撕裂程度来决定。

一、寰横韧带部分撕裂，临床通常建议采取颅骨牵引或枕颌带牵引。

二、寰横韧带完全横断，临床多认为非手术治疗不能恢复其稳定性，主张早期手术治疗，恢复寰齿关节解剖学的稳定性。

三、在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术来治疗患者。

四、寰枢椎半脱位治疗主要为牵引复位和固定。