椎管内肿瘤和脊髓型颈椎病如何鉴别诊断

在所有颈椎病的类型中，脊髓型颈椎病是比较严重的一种，脊髓型颈椎病常常脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，而椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和加队感觉障碍。所以临床经常将两者相混肴，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任下面就为广大患者区分两者的区别。

椎管内肿瘤包括髓内肿瘤和髓外肿瘤，颈椎病属髓外性压迫，故首先应与髓内病变鉴别，再进一步与髓外病变区别。脊髓型颈椎病与髓外肿瘤的鉴别有时相当困难，但下列两点有助于鉴别：

1、肿瘤起病缓慢，并呈逐步进行性发展。自然间歇缓解者甚为罕见；颈椎病则多有时好时坏的现象，初期尤为明显。

2、颈椎X线片检查，髓外肿瘤者椎板之间距离加宽。哑铃型神经纤维瘤可见椎间孔扩大，椎体后缘弧形压迫和硬化。如为恶性肿瘤则有骨质破坏。脊髓碘油造影可呈粗大梳齿或杯口状等表现。颈椎病则有椎间孔缩小，椎体缘骨赘呈唇形、喙状。如为多发性横贯性后缘骨赘 ，脊髓造影可呈“洗衣板”样凸凹起伏。MRI检查可以确诊。

那么椎管内肿瘤应该如何治疗呢？下面我们就来看看：

（一）手术治疗：椎管内肿瘤尤其是髓外硬膜内肿瘤属良性，一旦定位诊断明确，应尽早手术切除，多能恢复健康。髓内室管膜瘤术中借助于显微镜有利于肿瘤完全切除。髓内胶质细胞瘤与正常脊髓分界不清，只能部分切除，但必须充分减压，缓解脊髓压迫症状，以获得较长时间症状缓解。硬脊膜外的恶性肿瘤，如病人全身情况好，骨质破坏较局限，也可手术切除，术后辅以放射治疗及化学治疗。

（二）放射治疗：凡属恶性肿瘤在术后均可进行放疗，多能提高治疗效果。

关于椎管内肿瘤的予后：脊髓瘤的予后取决于以下诸因素：

1、肿瘤的性质和部位。

2、治疗时间迟早和方法的选择。

3、病人的全身状况。

4、术后护理及功能锻炼，术后并发症的防治对康复十分重要。

以上就是关于椎管内肿瘤鉴别及治疗方式的介绍，贾主任强调：生活中大家一旦出现颈部不适要及时前往专科医院神经外科进行有效诊断治疗，确保病情康复。