医生，我“颈椎病”，总发眩晕症！

来源：小竹医记 作者： Doctor 武

颈椎病会不会引起眩晕呢？

收治一个“位置性眩晕”的女病人，见面第一句话就是“医生，我颈椎不好，经常发眩晕症”！

门诊也有好多类似情况的发生。看来，颈椎病引起的眩晕，在老百姓心里确实根深蒂固啊！

颈椎病会不会引起眩晕呢？到底是怎么传出来颈椎病引起的眩晕症呢？

先上图(两侧横突孔走形的是椎动脉)

简单询问几个病人，大致都是这样想的。

颈椎间盘突出或骨质增生→→→→椎动脉狭窄→→→→小脑供血不足→→→→眩晕。最后结论：眩晕是“颈椎病”引起的，貌似这是很有道理的，所以这理论，就这样的被传出去了，而且发现好多医生也会这样想。这到底对不对呢？

据本人近6年，近3000例“脑血管造影”的检查经历中，无一例因骨质增生引起的椎动脉狭窄。

所以，这个穿梭在骨头中间的血管，非活动状态下，是不会因颈椎骨质增生而引起狭窄的。

那么到底存不存在因颈椎病引起眩晕呢？

先来看解剖，椎动脉可分为五段，前四段为颅外段，第五段为颅内段。

椎动脉型颈椎病，基础为脑供血不足。

也就是说V1-V4段血管，因骨关节的疾病，旋颈状态下，导致小脑及脑干等各区域的血供不足，继而出现一过性神经科定位体征。

总结见以下：

1.有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史。

2.旋颈诱发试验阳性。（诱发眩晕或猝倒，注意和耳石症，迷路炎等相鉴别）

3.X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。（旋颈状态下椎-基底动脉缺血基础）

4.一般均有较明显的交感神经症状（其实就是伴有“交感神经型颈椎病”，脊柱不稳会刺激颈椎的周围交感神经，出现交感神经兴奋）。

5.除外眼源性和耳源性眩晕。

6.除外神经官能症与颅内肿瘤等。

7.在发作频繁时可佩戴颈托2～4周，观察症状发作次数和症状是否减轻，进行诊断性治疗。

所以颈椎病引起的眩晕是存在的，但极为少见。临床上大多数的眩晕和颈椎没有半毛钱的关系。

眩晕，这个机体对空间定位障碍而产生的动性、位置性的错觉。发病机制较为复杂，不能单纯的用颈椎病来解释。

最后，提醒小伙伴们，不管颈性眩晕，为何如此普遍的被人所误解。还请若有眩晕情况发生，到正规的神经内科去就诊，不要听信别人的传言。

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