“颈椎反弓”是什么鬼？

提问

“医生，最近我每天都觉得脖子和肩膀都很酸胀，像是背着几千东西在脖子上一样，特容易犯困，稍微工作累一点，就会出现头昏，严重的时候还有恶心，呕吐，天昏地转，非要躺下来休息才行，有几次还到医院打了扩血管针才缓解”

通过患者小黄对症状的描述，我给小黄拍了一个颈椎的X光片，X诊断结果提示：“颈椎反弓”。小黄拿到检查报告后心里就一直犯嘀咕，急匆匆的跑到我的诊室呼喊到：

“医生，医生，我脖子都反弓了，是不是很严重啊，这颈椎反弓到底是个什么鬼?”

颈椎反弓的正侧位X片

什么是颈椎反弓?

颈椎反弓是一种常见颈椎病。正常颈椎呈现“C”形向前的生理弧线，它既保证了颈椎活动的高度灵活性，又减轻了颈椎间盘的重力负荷，使颈椎处于最佳的力线状态下工作。如果没有生理弯曲，颈椎会出现僵直，甚至向相反的方向弯曲，就称为颈椎反弓。

颈椎反弓会引起很多疾病。首先是颈椎动脉受压，会引起大脑供血不足，而与颈椎相关的骨关节组织因挤压提早产生增生、骨刺、韧带肥厚、椎间盘突出而压迫颈部脊髓、神经根、椎动脉等产生一系列生理病理变化，出现颈椎病相关的临床症状，如颈项部痛、肩臂痛、肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛、失眠、健忘等，严重的还会引起瘫痪。

颈椎生理曲度不同改变X片表现

什么原因导致颈椎反弓?

颈椎病近十年来发病率呈直线上升趋势。据不完全统计，全世界每天近一亿人发生颈肩臂痛，该症状群已成为骨科专科门诊最常见的问题。“颈椎反弓”现象在普通X光片甚至医生的体检中都很容易被发现，近年来逐渐呈低龄化趋势。

颈椎反弓以30岁左右的患者居多，随着手机的普及，发病呈现年轻化趋势，门诊看到最小颈椎反弓患儿不到7岁，想必这一现象在中、小学生亦不在少数，严重影响了青少年的健康发育，应引起老师和家长的高度重视。

颈椎反弓常见症状

颈椎反弓是构成颈椎病最常见的病理基础，长期低头用电脑，伏案工作，低头玩手机是最常见的诱因。卧床看书、看电视，长时间低头玩手机，都与颈椎生理曲线相悖，会导致脊椎变形。

此外不适当用枕是导致颈椎反弓的重要原因，最常见的就是“高枕”，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。高枕静卧看书、卧高靠背看电视以及长时间上网、搓麻等不良的生活习惯，长时间折服着颈椎“瘦弱”的连结，导致其曲线前凸日渐减少，变直甚或反弓。

如何预防颈椎反弓?

颈椎病的发生与不良生活习惯和生活环境有关，关键在于预防。颈椎曲度反弓是可以通过改变姿势、体育锻炼以及垫枕等方法来纠正的，比如，平时用枕不宜过高，长期伏案工作者，要经常起身活动。日常生活中，除了跑步、打羽毛球、游泳等体育锻炼外，多做一些头颈后伸等反向运动，也可起作用。另外，如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时就诊，切忌盲目推拿。

避免长期从事低头弯腰的事情如玩手机，看电脑，打毛衣，打麻将等动作;不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势;长期从事电脑工作者，建议抬高电脑显示器，降低座椅，尽量平视或者轻微仰视屏幕。伏案工作者避免久坐，定时起立做颈椎后伸拉伸锻炼。

用枕不应过高。枕头高度一般以10-15厘米为宜。不过具体的高度还要参考个人情况，比如颈部的生理弧度。肩宽体胖的人可以枕较高的枕头，身材瘦削的人可以枕较低的枕头。

我们的睡姿一定程度上也会影响我们选择枕头的高度。一般习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可;习惯侧睡的人，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。

但是，不管仰睡还是侧睡，能维持颈椎正常生理曲度的枕头才是最好的。有侧卧睡姿者睡前将枕头塑形成中凹状，枕头分成三等分，两边可高出10CM，以适应侧卧时颈椎的正常生理曲线。

正确的枕头高度及睡姿

颈椎健康枕的正确使用方法

长期伏案工作者，每小时应有5—10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，临床上称之为“米”字操。既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

办公族颈椎防治办法

颈椎保护操

适当参加力所能及的健康的体育活动，如羽毛球、篮球、游泳、倒退行走等，这些运动都对颈椎自然曲度变直有着很好的辅助治疗的效果，同时可以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。

颈椎反弓的治疗

如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时到骨科医生处就医确诊，切忌盲目推拿而留下后患。

如果出现颈椎僵直和反弓，首先要排除其他病理性因素，然后可以给予对症的非甾体消炎药和肌松剂治疗。

药物治疗的目的是缓解急性期症状，重点在于通过改善不良的生活方式，运动等逐步纠正颈椎的曲度，也可以借助牵引、理疗、按摩、针灸等物理办法。

其中牵引疗法是颈椎病患者最常使用的方法之一，牵引治疗颈椎间盘突出症可增大椎间隙和椎间孔, 解除颈部软组织痉挛, 从而减少对椎间盘的压力, 力图使突出的髓核回纳, 使神经根和椎动脉受到的刺激和压迫得以缓解, 突出物和周围组织的粘连也相应得以缓解。

然而，对颈椎反弓患者来说，牵引不是最好的办法，即使要牵引也应该采用平卧后伸位牵引，如果牵引方法不当不但没有效果，甚至会使症状加剧。如果牵拉头部可使症状加重者，不宜牵引治疗。颈椎牵引后出现头昏、眩晕者应立即停止。

颈椎反弓悬吊法

僵直错误的牵引方法

颈椎反弓僵直正确的牵引方法

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张波，华中科技大学附属协和骨科医院人工关节中心主治医师，医学博士。目前担任SICOT中国部数字骨科学会湖北省工作委员会学术秘书，中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨坏死修复工作委员会委员。

专业擅长：股骨头坏死保髋治疗、股骨颈骨折、髋膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节周围畸形、人工关节置换及翻修、颈、肩、腰腿痛。

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