涨姿势；糖尿病人怎么选购胰岛素泵？购买前一定要熟知这些干货！

因为胰岛素泵内输注的是胰岛素，出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。

无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等，偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。

所以要求工作和监测相辅相成，各种报警功能和提醒保护功能完善齐全。

即便是操作不当，及时提醒，及时发现，及时纠正。

选购胰岛素泵——性能稳定

胰岛素泵是电子设备，无法回避电子设备的弊端。这就需要技术成熟、性能稳定。

时常出现这样或那样的小问题(非操作性的)，会影响治疗效果。其次是关于胰岛素泵附加功能方面。

目前市场上销售的都是开环式胰岛素泵，各大厂家都在开发高端胰岛素泵(即增加附加功能)目的是让糖友灵活的、较好的应用胰岛素治疗糖尿病，其操作较复杂。需要糖友对胰岛素泵和健康饮食有深入的了解。

选购胰岛素泵——价格

价格包括两方面：胰岛素泵本身的价格和消耗品一耗材的价格，胰岛素泵是一次性的投入，耗材是长期的投入。

首先是胰岛素泵的投入，要参考各厂家的价格而定，避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入，俗话说，买得起马配不起鞍。

选购胰岛素泵——服务

胰岛素泵是一个特殊的医疗设备，它需要良好的售后服务。

首先是购泵后的培训，让糖友熟练地操作胰岛素泵，避免因操作不当而影响治疗，这需要特别专业的技术人员(对胰岛素泵和糖尿病深入了解)。

其次是日常使用中出现的问题，能及时地帮助。如糖友未掌握的功能需要变动，及时帮助调整。偶发的设备本身问题，及时地提供备用泵。

胰岛素泵所必须具备的功能

现在国际上至少有7～8种胰岛素泵，但在我国主要有美国、瑞士、韩国、中国制造的5种不同的胰岛素泵。

当你选择时，胰岛素泵至少需具备以下基本功能，这样的泵才是安全、可靠的。

1·基础率的输出量必须非常准确，并能在很短时间内输出微量胰岛素。

2·必须能很微量地调整(增加或减少)基础率，如每小时增／减0．1U胰岛素。

3·能提供24个可变基础率——可选择每小时不同的基础率，这对于儿童、青少年糖尿病糖友特别重要。

4·糖友应很容易自己操作去变更基础率，但又不至于因错误操作使基础率出现错误的改变。

5·具有多种不同的报警功能，能及时发出诸如电池无电、导管阻塞、储药器内无胰岛素、泵的电子部分或机械部分发生故障等报警的声音信号。

6·泵应具有安全保护功能 (提醒保护功能)，当它运行了10～12小时，而主人始终未给泵任何指令(如未输出进食前的追加量)。

该“提醒保护功能”将启动报警，提醒主人是否忘记了在进食前输入追加量或有无其他意外情况发生，如仍无指令，泵将自动关机。

这项功能对那些独居的糖尿病糖友非常重要，可以避免严重的致死性低血糖事件发生。

胰岛素泵所必须具备的功能·2

7·泵应当很容易关闭和停机，在停机无输注时能以报警声响提醒泵的主人：“泵目前处于停止状态”，需要主人再开启并运行泵。这一功能可以避免因忘记开机而停止向体内输注胰岛素导致的高血糖事件发生。

8·泵应能记忆、保存并显示所有的胰岛素治疗信息，如当前时间(X年X月X日X时X分)、预设的每小时基础率、当前的基础率、上一餐输出的餐前追加量、已输人体内的胰岛素剂量、当前储药器内还剩余的胰岛素剂量等，以便查询。

9·泵应轻、小，便于及易于佩戴和遮掩。

10·泵应坚固，最好能防震、防水。

11·输出餐前追加量的操作应简便易行，最好能隔着衣裤不必观看即可完成操作。

12·泵应确保绝对不发生无意中碰撞泵的按键而发生基础率或餐前追加量的意外错误改变。

13·餐前追加剂量应尽可能以较小剂量的递增或减少 (如0.5U/ 次 /,儿童有时需要0．1U／次)。

这一功能能使泵治疗者可在餐前根据所吃的不同食物的数量，输注非常小量的追加剂量。

如0．5U或 0．1U,这对于食量不大的儿童、青少年糖尿病糖友非常必要。

14．泵应允许关闭所有功能键的声响信号，以确保主人在社交场合中使用泵的私密性，但又不能关闭安全报警声响信号，以确保使用安全。

15．泵的生产与制造要符合相关权威认证的医疗仪器生产标准，并通过了国际或我国相关行业权威部门的安全检测，获得注册及生产的批准.

胰岛素泵的基础率设置中须注意的问题

BR的设置与调节应遵循个体化原则

不同的病人，BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的糖友，BR值至少为每日总量的50％；

而经常发生低血糖的糖友，应该BR值减少至每日总量的35％以下；对于血糖控制尚可的糖友及青少年糖友，BR值应在40％左右。

对于易发生苏木杰现象的糖友

即半夜发生低血糖，而在凌晨又发生高血糖。

可根据胰岛分泌模式，把BR值从下午3点开始逐渐加大，5PM－6PM的BR值为较大值。

或者从8PM起逐ゼ跎贳R值，0AM－2AM的值为全天谷值，3AM后逐渐加大BR值，以4AM－6AM为最大输出值。这样就可杜绝苏木杰现象的出现。

脆性糖尿病糖友的血糖非常容易波动

故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中，需要保守的思想，先从糖友用泵前的最低剂量开始，逐步调整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，应避免低血糖昏迷的发生。

在血糖控制较为稳定时，逐步加大基础率及餐食量，而且加大的幅度不要公式化。

应从糖友本身来决定，诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病糖友的血糖达到一个较佳的水平。

部分1型糖尿病糖友

以酮症酸中毒为首发症状，或者在感染或其他应激因素的影响下，迅速发展成酮症酸中毒。

当出现DKA时，胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h)，此浓度的血清胰岛素已能控制酮症，且不致引起低血钾症。

治疗过程中应密切监测血糖的变化

以血糖每小时降低3.9—6.1mmol/L为宜，如2小时血糖下降不明显，基础率加倍量。

当糖友血糖降至13mmol/L时，适当调低基础率，可调至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。

肝功能严重损害糖友

肝糖原的储备严重不足，或者消耗过多，空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时，要充分考虑这一方面问题。

在调整胰岛素用量时，需调低胰岛素泵的基础率及负荷量，以避免低血糖的发生。

对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时，也需减少胰岛素的用量。