确诊颈椎病，需要做哪些检查？CT还是核磁共振？看完你就懂了！

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【居家康复第88讲】颈椎病是由于颈椎椎间盘组织退行性改变及其及继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），从而引起的一系列临床症状和体征。近年来随着人们的生活、工作方式的改变，如电脑和空调的广泛使用，人们曲颈工作和遭受风寒潮湿侵袭的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且患者年龄有逐渐年轻化的趋势。有临床资料显示，颈椎病的发病率正在以7%~10%的速度逐年上升，甚至有研究表明，颈椎病的发病率已超过糖尿病，严重危险人类的健康。那么在我们怀疑自己患有颈椎病时，需要做哪些检查呢？针对这个问题，下面笔者就来说说。

首先，诊断颈椎病，医生需要从患者的临床症状、体格检查和影像学检查等三个方面来综合判断。临床表现与影像学所见相符者，可以确诊；仅有影像学表现异常者，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病；具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾患后方可诊断颈椎病。当然了，如何正确的诊断颈椎病是医生的事，我们没有必要真正的去了解颈椎病的诊断技术，下面笔者就来重点说说大家比较关心的影像学检查吧！常用的影像学检查有：颈椎的X线片、CT和核磁共振。

一、颈椎X线片

X线检查是诊断颈椎病损伤及某些疾患的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。颈椎X线片包括颈椎的正位片和侧位片，主要是看颈椎的整体生理曲度有没有异常，前后方有没有骨质增生和韧带钙化，特殊位置的颈椎X线片还可以观察神经根有没有狭窄。一般来说，颈椎病的X线片检查表现为颈椎生理曲线变直、反张、发育畸形等改变，前纵韧带、后纵韧带钙化，椎体前后缘增生，椎间隙狭窄，椎体移位，钩椎关节增生，椎管狭窄，椎间隙变小，小关节骨质增生等。通常情况下，颈椎X线片检查作为初步筛查使用。

二、CT检查

CT扫描可以显示椎间盘突出的类型，骨赘形成与否，是否合并后韧带和黄韧带肥厚、钙化或骨化，关节突关节的增生肥大程度，椎管形态的改变等。CT对后纵韧带骨化症的诊断有重要的意义。

三、MRI检查

核磁共振（MRI）检查可以显示颈椎的解剖学形态，是颈椎病重要的诊断依据。可以了解椎间盘突出类型（膨出、突出、脱出）、硬膜囊和脊髓受压情况，髓内有无缺血和水肿的病灶，脑脊液是否中断，有无神经根受压，黄韧带肥厚、椎管狭窄等。对脊髓型颈椎病的诊断有重要的价值。

总之，X线片、CT、MRI各有优缺点，可根据需要选择。但一般来说，如果单纯因为头晕、头痛、颈部发僵、疼痛等症状求医，为了节约医疗费用，可先尝试做X线片检查，当然了，如果医生通过临床症状和体格检查已经差不多判断是颈椎病，可以直接做CT或核磁共振；通常核磁共振为常用影像学检查，只有在核磁共振禁忌，如体内有起搏器、避孕环，或有幽闭恐惧症等，而做不了核磁共振检查，才会选择做颈椎的CT检查，当然了如果当地医院没有核磁共振，CT也不失为一个不错的选择。另外，有时候为了制定手术方案，医生可能会让我们CT和核磁共振两个检查都做。最后，颈椎病的诊断主要依据临床表现、特征性检查及影像学检查，但在条件许可时，可借用一些特殊的检查方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定的帮助，如肌电图、诱发电位、脊髓造影、颈椎静脉造影、奎根试验等。

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3、《要确诊腰椎间盘突出到底是做X片、CT还是磁共振？看完你就懂了》

参考文献：《疾病康复》张绍岚主编，p163~167

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