天旋地转当心摊上颈性眩晕！尤其颈部活动时眩晕加剧

颈性眩晕是由颈椎病引起的、以眩晕及交感神经症状为主的综合征，临床表现为眩晕、颈痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等，常在变换体位时诱发，严重者可发生猝倒。

关于颈性眩晕发病机制的学说较多，大致可分为椎动脉供血不足学说、交感神经学说、颈髓损伤学说、本体感觉学说4类。

随着对颈性眩晕认识的深入，越来越多的人强调颈椎稳定性异常、本体感觉失调在颈性眩晕发病中的重要性。

颈性眩晕诊断标准

①眩晕症：特点为一过性、发作性，常在变换体位时诱发，严重时可伴恶心、呕吐、行走不稳或猝倒;

②颈椎病的其他症状和体征：如枕颈神经痛、颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛，有时出现上肢麻痛;

③旋颈试验阳性;

④交感神经激惹征：头痛、头昏、耳鸣、视物昏花、眼皮沉涩、失眠等;

⑤X线、CT、MRI有一项符合颈椎病诊断;

⑥除外其他原因所致周围性及中枢性眩晕。

颈性眩晕急性发作时除给予对症药物外，辅以物理治疗可以明显缓解临床症状，提高治疗效果。

颈性眩晕的综合康复治疗

①手法治疗：手法治疗可以减少肌肉痉挛和板机点对颈椎本体感受器的刺激，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。

②针刺治疗：颈部侧方为胸锁乳突肌、后部为斜方肌、深层为头夹肌，针刺这些穴位对相应肌筋膜触发点刺激，放松这些肌肉，解除软组织对颈部本体感受器产生错误的本体感觉信息，也解除对周围的交感神经刺激，改善椎-基底动脉供血不足，解除眩晕症状。

③艾灸治疗：艾灸大椎穴可借助灸火的热力及艾叶的药性使手足三阳经的阳热之气由此穴循督脉上传至头颈，配合针刺相关穴位可疏通清窍，升清降浊，提升阳气，引气血上营头目，从而眩晕可止。

④针刀治疗：通过针刀松解颈椎病变周围的肌肉、韧带、关节囊，改善和解除局部组织的粘连、挛缩、疤痕、堵塞等病理变化，改善和消除神经及血管的卡压现象，从而促进局部组织代谢，增加椎动脉的血供。

⑤颈椎稳定性训练：颈椎稳定性训练是Neurac技术中一种针对颈肩部肌肉运动控制的特殊训练方法。Neurac技术以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动训练为主要手段，通过强化稳定脊柱骨关节的深层肌肉，刺激人体的本体感觉和神经肌肉控制能力，从而使疾病得到康复。

⑥日常生活活动指导：

进行颈椎病知识的宣教，并指导针对性预防，包括经常活动颈部，将左或右手从胸前伸向对侧颈后部，用四个指尖从风池穴至肩井穴上下反复按压颈项肩部肌肉及肩井穴周围压痛点;

拇指与其他四指从风池穴开始上下反复捏拿两侧颈项肌及压痛点;

作上下前后旋转肩臂或扩胸运动;

避免过度持久仰头，头、颈、肩部外伤及受寒;纠正不良坐或睡姿;

走平行杠或走一直线，练习单腿站立;

定时做颈椎操等。

以上训练每个动作10分钟。治疗均每日1次

以上系统有序的治疗和训练可使患者前庭和本体感受器逐渐适应来自于平衡方面的刺激，增强颈部肌肉对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。（关注赫尔森微信公众号：heshys）