颈椎病中医辨证分型及中药治疗研究进展（五）五官型

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五官型颈椎病即交感型颈椎病，是由于椎间 盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神 经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。

临床发病特点 为多系统、多器官、多部位的症状表现。头面部: 头痛、 头晕、头沉、面部麻木、视物模糊、耳鸣，鼻喉部: 咽部 如物梗阻、口干等，胃肠道: 纳呆、恶心、呕吐、腹泻、 便秘等，四肢: 四肢酸胀、似有针刺感、走路如踩棉絮等， 心脏: 心前区疼痛、胸闷、心慌、心率快慢不一、血压不 稳，其他: 多汗或少汗、畏寒、排尿失常等。查体颈部可 扪及棘突、横突旁肌及肩胛上区等部位僵硬及压痛。屈颈 试验及臂丛牵拉试验多为阳性。颈椎 X 线检查可发现有不 同程度的颈椎骨质增生、退行性变、前后纵韧带钙化及生 理曲度变直等变化。

崔明亮等采用自拟中药脾肾并补方 ( 薏苡仁、白术、甘草、鹿草粉、陈皮、红参、枸杞子、汉 防己等) 治疗交感型颈椎病 ( 气血两虚型) 临床疗效明 显，对交感型颈椎病患者的自主神经功能活动有明显改善 作用。梁必如等以自拟益气活血方 ( 太子参、黄芪、葛 根、桂枝、当归、丹参等) 为主治疗交感型颈椎病，与对 照组口服扶他林、弥可保比较发现，试验组临床改善率及 有效率明显优于对照组，说明益气活血法治疗瘀血阻络的 交感型颈椎病有效。何升华以黄芪桂枝五物汤加味治疗 本病 21 例，旨在调营和血，恢复阴阳平衡，治愈 10 例， 显效 8 例，总有效率 95. 2%。

洪杰斐等用黄连温胆汤治疗交感型 颈椎病，并检测患者血清去甲肾上腺素的水平，发现黄连温胆汤能明显改善交感型颈椎病患者外周血清去甲肾上腺 素水平和改善交感神经症状。

综上可见，颈椎病依据症状学分为落枕型、痹证型、 痿证型、眩晕型、五官型，但其病因病机不离气、血、痰、 瘀，为 “本虚标实”之证，虚在气血、肝肾，实在痰湿、 瘀血。

根据发病个体不同，虚实轻重各有不同。如年老体 弱者气血已亏，肝肾不足，无以供养血脉筋骨而发为本病， 故以虚证为主，实证为辅。青壮年发病多因长期低头伏案 闭折气血通路，从而气滞血瘀痰凝于项背，形成颈椎病， 故中青年人颈椎病的病机以实证为主，虚证较少。

以此为 据，虚证为主则重在补益气血、肝肾，临床常用方剂有归 脾汤、黄芪桂枝五物汤等。实证为主者则重在行气活血， 化痰祛湿，常用方剂有活络效灵汤、桃红四物汤、血府逐 瘀汤、身痛逐瘀汤，半夏白术天麻汤、黄连温胆汤等。 由于饮食、环境等因素的影响，现代人都有不同程度 的肝肾亏虚，在颈椎病治疗中应注意补肝强肾，扶正固本， 加强锻炼，提高体质。

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