口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

文 / 广州日报健康有约
2017-08-17 16:02

与人交谈,对方常常面有异色,甚至不自觉地往后躲?

一觉醒来,口干、口苦、嗓子刺痛,甚至觉得舌头肿胀?

遇到这种情况,很多人要么直觉是“上火了”,要么认为与口腔疾病有关。第一反应是喝水、嚼口香糖、含漱口水。

其实,口臭、口干、口苦的“锅”,不能都让口腔来背。在这些症状的背后,很可能隐藏着一些疾病,单靠喝水、嚼口香糖、含漱口水,未必解决问题。

问题究竟出在哪儿?怎么自救?今天,“健康有约”特邀中医和西医各科专家,为大家出出主意。

西医分析1

张嘴臭气袭人?口腔健康堪忧!

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授

口腔疾病,是口臭的罪魁祸首。持续性的口臭,不能简单归结为“上火”,往往与牙龈炎、牙龈出血、牙周炎等牙周疾病有关。

支招:口香糖、漱口水 并非“清嘴法宝”

口气不佳的人把口香糖当成救命法宝,更有年轻人嘴里时刻不离口香糖。实际上,口香糖虽然能掩盖口气于一时,却不能“对症治本”,而且它的副作用常被人们忽视。“嘴里时刻不离口香糖,不停地咀嚼,会加速牙齿的磨损。同时,伴随每一次咀嚼,颞下颌关节也在不停歇地运动。” 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授说,有颞下颌关节病的人最好不要经常咀嚼口香糖。

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

有些人则指望漱口水来搭救自己。廖贵清表示,普通人不要自行使用有治疗效果的药用漱口水,即使是日用漱口水,对没有口腔疾病的人来说,也不能长期使用、每天使用。“频繁使用漱口水,过度清洁会导致口腔微环境的紊乱和正常菌群的失调。”他指出,“好菌”被有刺激性的漱口水无差别地杀灭了,像念珠菌等“坏菌”就可能乘虚而入。

西医分析2

胃肠生病 异味上溢

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师

口臭也可能与消化不良或胃肠道疾病有关,异味从消化道向上溢出。如果口臭伴发胃灼热、反酸、吞咽疼痛等,则很可能要归咎于胃食管反流病。

中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师指出,消化道功能不好导致的口臭、口干和咽痛,可能会在气候变化、冷暖交替时表现更为明显。

这些人往往同时患有慢性咽炎。这是因为胃食管反流病的患者胃部括约肌松弛,相当于“大门”松了,挡不住反流的胃液,而胃液有一定腐蚀性,长期反流可刺激咽部,引发咽部不适。

支招:

防胃食管反流 晚餐后别弯腰下蹲

胃食管反流病患者在饮食上应该选择清淡、柔软、易消化的食物,避免食用油腻煎炸及腌制食品。

少吃延缓胃排空的食物,如粽子、年糕、元宵、酒酿等。少吃对胃黏膜有明显刺激的食物,如过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物。对于酒、咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品必须格外注意,尽量少饮用。

“各种零食、膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等会刺激胃黏膜,增加反流机会,不宜食用。”郅敏指出,为减少反流,餐后尤其是晚餐后尽量不要剧烈活动,尽量减少弯腰、下蹲、收腹等容易引发反流的“危险姿势”,不能有睡、卧、久坐等行为。牙周病患者除了定期洗牙外,每3~6个月要到牙周科复诊,进行牙周基础治疗。

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

西医分析3

口干苦常犯困?当心鼾症肇祸

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民教授

早晨一觉醒来,口干口苦、舌头轻微肿胀,心里烦躁?这可能与鼾症或者“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

“鼾症患者睡梦中张口呼吸,口咽部日夜不停操劳,加上天热时人们习惯开空调,空气干燥,早晨醒来,口干舌燥在所难免。” 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民教授指出,除了张口呼吸的影响,鼾症患者也容易因患胃食管反流症,伴发慢性咽炎,从而导致口干口苦。

张湘民提醒,如果晨起口干口苦者体形肥胖,年纪在四十岁以上,有打鼾、睡眠憋气、晨起口干、头痛、日间犯困等症状,更要警惕OSAHS的风险。

“OSAHS在成年人中的患病率约4%,中老年肥胖者的患病率高达50%。”张湘民说,该病缓慢发展,可导致血脂、血压和血尿酸增高,发生高血压、冠心病、糖尿病和脑血管意外,甚至睡眠猝死。

小孩因扁桃体或腺样体肥大,也会患有OSAHS,不仅可能因睡眠不安稳,影响生长发育,还会引起上呼吸道反复感染。一些孩子甚至会出现心脏、肾脏、关节等并发症。

支招:空调房加湿 早治疗鼾症

对于有张口呼吸症状的口干患者,可以采取侧睡姿势减少打鼾的风险。肥胖者容易打鼾,应该尽早减肥,控制体重。空调房应适度加湿。有张口呼吸不良习惯的儿童,家长可以手动帮其抿嘴,引导其回到正常呼吸模式。

如果确诊口干口苦与OSAHS有关,且上述方法效果不好,应尽早到医院专科治疗。张湘民指出,治疗可分为非手术和手术两种。持续正压通气治疗(CPAP)是目前首选的非手术治疗手段, 也有些人采用口腔矫治器治疗,但由于不舒适不方便,能够长期坚持的病人不到一半。

手术方法有多种。传统的UPPP(腭咽成型术),但手术属于有创治疗,存在缺陷。以UPPP为例,必须严格选择具有适应症的病人进行手术。

新型鼾症微创手术——舌背弹性牵拉术,可将睡眠时因松弛而后坠的舌头拉起,从而避免或减轻气道的阻塞。研究显示,牵拉时发出的鼾声仅40分贝,只相当于环境噪音,不牵拉时则达到70分贝。不牵拉时鼾声指数为6~7分,牵拉时鼾声指数为0~1分。

此外,张湘民发明的有自主知识产权及核心技术治疗OSAHS的软腭支撑术、改良下鼻甲外移加射频消融术、改良软腭射频消融术、改良舌射频消融术、改良环甲膜造孔术等十多种微创技术,均可对症治疗OSAHS。

西医分析4

严重龋齿口干?当心干燥综合征

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授

中老年人如果天天刷牙漱口,依旧一口烂牙,满嘴臭气,经常口干,那么就要当心“干燥综合征”在作祟。

中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授指出,干燥综合征是一种常见的风湿免疫科疾病由于唾液腺受到破坏,唾液分泌减少,唾液清洁口腔的功能丧失,所以病人除表现为口干外,还有口腔黏膜不适,口苦口臭,龋齿明显增多。严重者可在短时间(几个月或几年)内全部牙齿烂掉,只剩下牙齿的残根,这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。

支招:

早晚刷牙还不够 饭后清洁要彻底

干燥综合征患者在口腔清洁上,要做更多“功课”。“”早晚2次刷牙还不够,在每次用餐之后或进食之后,都要刷牙或彻底漱口,将口腔内的食物残渣清除干净。” 杨岫岩指出,平时多用一些不含糖的香口胶,以刺激唾液分泌,减轻口腔干燥症。另外,注意使用含氟比较高的牙膏,可以坚固牙齿减轻龋齿。

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

中医把脉

口臭口干?或因肝胆湿热、胃火炽盛

口臭口干口苦,你以为是上火?其实是这五个身体部位出了问题!

中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授

“中医认为,口干、口苦可归结为肝胆湿热、胃火炽盛两种情况。”中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授表示,肝胆湿热的人会出现口中有明显的苦味,并伴有口干舌燥、两胁胀痛、小便短黄等症状。而胃火炽盛的人,症见口干、口苦,多饮而不能解渴,牙龈肿痛、烦躁、胃疼不适等。

梁俊雄指出,临床接诊的肝胆湿热、胃火炽盛病人,往往患有口腔和消化系统疾病,或者处于亚健康状态。例如,有些病人患有胆囊疾病,如胆囊炎、胆石症等,由于胆囊功能下降,会出现口干口苦现象。

中医支招:

多补水 辨证食疗

梁俊雄指出,肝胆湿热、胃火炽盛的治疗思路不同。如出现口干、口苦,应该请专科医生辨证施治,不可自行对号入座。

肝胆湿热引起的口苦,可以服用车前草、金钱草、绵茵陈等清热利湿、疏肝泄胆的中药,口苦的症状很快就获得改善。日常多补充水分是最重要的生活治疗。除了平时要多喝水外,还可以多吃时令水果和蔬菜。

胃火炽盛者,则可用清热生津的中药。例如黄连15克,麦冬30克,芦根30克,白茅根30克,生地20克,赤勺20克。食疗可用石膏粉30克,粳米、绿豆各适量,先用水煎煮石膏,然后过滤去渣,取其清液,再加入粳米、绿豆煮粥食之。适用于口干、口苦、胃疼、腹胀、大便干燥的患者。

如果出现盗汗、口干,反复口腔溃疡、口干、心烦易怒者,可用莲子30克(不去莲心),栀子15克(用纱布包扎),加冰糖适量,水煎,吃莲子喝汤。

医学指导:

中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授

中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授

中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民主任医师、教授

中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授

文:广州参考·广州日报记者 任珊珊

广州参考·广州日报编辑 李津