口腔健康｜孩子换牙那些事儿 植得口腔医生谈护牙经

为传播医疗正能量，普及口腔健康教育知识，河南日报传媒有限公司联合郑州植得口腔医院(以下简称“植得口腔医院”)开办了《我的口腔诊疗故事》活动，该活动自启动以来受到广大市民的广泛关注。今天，针对大家普遍关心的儿童换牙期所存在的问题，植得口腔医院儿童齿科医生张梦圆就此问题做了全面介绍。

孩子换牙几乎持续整个小学生时期，换牙有一定的规律，这些知识家长需要了解。张梦圆说，“一般情况下，孩子换牙是按照一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上，进行更换的。”

孩子从什么时候开始换牙？几岁才能换完牙？

一般来说孩子大多从6岁左右开始换牙，持续到12岁左右。最早替换的是下颌的前牙，这个时间是5岁半至6岁左右；然后是上颌中切牙，是7岁左右。接着是上颌侧切牙，侧切牙的换牙时间是7-8岁；最后才是乳磨牙和尖牙的替换，这个大多集中在10-12岁。所以孩子在8-9岁可能有一段时间是“沉寂期”，家长不要着急。

乳牙没有根吗？

生长发育成熟的乳牙和成人的恒牙一样，都有完整的牙根。只不过在正常牙齿替换过程中，乳牙的牙根会一点点地被吸收掉，乳牙就从坚固到松动，直至最后脱落。对于一些孩子来说，这期间可能会有不适感，甚至疼痛，都属于正常现象。自然脱落的乳牙脱落面呈蚕食状，家长应注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。

换牙太早有什么问题？

一般孩子的第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁1，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如产生代谢紊乱或牙周疾病等。

张梦圆说：“牙龈炎在儿童中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤得非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。”

换牙太晚有什么问题？

还有不少家长咨询，别的小伙伴都开始换牙了，自己孩子的牙却没有动静。对此，张梦圆介绍，如果孩子已经过了7岁还没有一颗牙齿脱落，应带孩子去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面，或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。

此外，张梦圆强调，牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但有的牙齿就像有一条线拴着，总也不掉，这可能会影响咀嚼，或者让孩子觉得不舒服。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，假使牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但不可猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉很容易造成损伤和感染。

出现“双排牙”怎么办？

还有不少孩子在换牙时“乳牙”还没掉新牙就长出来了。家长要知道，正常替牙过程是恒牙从颌骨内向牙龈方向移动，压迫乳牙牙根，使之逐渐吸收至全部消失，没有根的乳牙会自然脱落，恒牙自然萌出。但有些孩子会出现恒牙已经长出来，而相应的乳牙却顽固如初不肯“让位”的情况，迫使恒牙从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，此时应把乳牙拔掉，否则会令牙齿排列不整、咬合不正。

张梦圆提醒广大家长，造成“双排牙”的主要原因有两个：一是先天因素。颌骨相对狭小，乳牙之间没有间隙甚至拥挤不齐，由于恒牙比乳牙大，恒牙牙胚在狭小的空间里排列不下，没有位于要替换的乳牙下方，常偏舌侧，会造成乳牙牙根吸收不全，不能自然脱落。二是后天因素。生活中孩子的饮食结构过于精细，缺乏足够的咀嚼刺激。

此外，张梦圆建议孩子在替牙期还要警惕多生牙，及时关注孩子口腔健康，发现问题及早干预。

编辑：河南日报专刊