一项新的研究表明监测高血压可以挽救生命

文 / 科技养生

2020-03-08 16:21

社区卫生工作者定期检查高血压可以显著降低中低收入国家的心血管死亡率和残疾。

作为心血管和肾脏疾病的一个重要危险因素，不受控制的高血压或高血压是全球主要的死亡原因。

但是，由于高血压患者没有明显的症状，许多医生和医疗保健专业人士称其为无声杀手.

许多生活在低收入和中等收入国家农村地区的成年人患有高血压，其中约70%的人不受药物控制。

因此，这些国家的心血管死亡率正在上升。新英格兰医学杂志。在存在严重贫困和卫生保健系统零散的地区，这种风险尤其高。

有充分的证据表明，控制高血压可以减少心血管疾病的死亡。

低收入国家面临的挑战是制定负担得起的战略，鼓励高血压患者服用降低血压和降低胆固醇的药物。

在南亚、中国、墨西哥和非洲，社区卫生工作者进行家访，提供妇幼保健服务。

因此，研究人员想知道，对高血压患者采取类似的挨家挨户的医疗保健服务是否会改善高血压的控制。

为了找出答案，他们在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的30个农村招募了2465名高血压成年人。

这30个社区被随机分配，由训练有素的社区保健工作人员继续照管或每3个月接受一次访问。

卫生工作者使用数字监视器测量血压，并向人们提供关于生活方式和服药的重要性的建议。

卫生工作者将血压控制差和心血管疾病高风险的人转到当地初级保健诊所接受专门培训的医生。

血压读数有两个数字--例如，140/90毫米的汞(毫米Hg)。第一个数字是收缩压，它指的是动脉中的压力，即心脏肌肉收缩时的压力。第二种是舒张压，它测量心跳之间的血压。

研究开始两年后，干预组的平均收缩压下降幅度大于对照组。

干预组的平均舒张压降低率也较高，更多的人设法控制了血压。专家将其定义为小于140/90毫米汞柱的读数。

这项名为COBRA-BPS(控制血压和风险衰减-孟加拉国、巴基斯坦、斯里兰卡)的研究结果出现在新英格兰医学杂志.

死亡和伤残人数减少

领导这项研究的新加坡杜克-NUS医学院的Tazeen H.Jafar教授说，其他研究表明，整个社区的收缩期血压持续降低5毫米汞柱可以导致心血管疾病死亡和残疾减少30%。

一个全面的成本效益分析正在进行中，但早期的结果表明，如果在所有三个国家推广，该项目每人每年的费用将不到11美元。

Jafar教授也是美国杜克全球健康研究所的全球健康教授，他对这一发现发表了评论。

“我们的研究表明，由社区卫生工作者领导、利用孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡现有的医疗系统进行的干预，可以导致英国石油(BP)在临床上有意义的减少，并带来额外的好处--所有这些都是低成本的。”

位于卡拉奇的阿加汗大学的Imtiaz Jehan博士是这项研究在巴基斯坦的首席研究员，他说，在她的国家，不受控制的高血压和对这种疾病缺乏认识的程度“高得惊人”。

她说：“通过改变生活方式和抗高血压治疗来控制血压是防止巴基斯坦心血管疾病和死亡率上升的最重要的方法。”

继续吃药

这项研究发现，社区卫生工作者在家中探访，并将他们转介到经过专门培训的医生那里，使人们更有可能服用抗高血压和降脂药物。

斯里兰卡的首席研究员凯拉尼亚大学的H.Asita de Silva教授说，尽管斯里兰卡的高血压患者通过国家医疗保健免费获得这些药物，但只有大约25%的人成功地控制了他们的血压。

他补充说：“传统的医疗服务提供方式依赖于向诊所就诊的人，显然还不够好。”

“相反，创新的心血管保健模式必须纳入初级保健战略，以扩大对服务不足人群的影响。”

贾法尔教授认为，这些新发现对发展中国家的公共卫生的影响是深远的。

“像我们这样的低成本项目可以在全球许多其他环境中加以调整和推广，利用现有的医疗基础设施来减轻不受控制的高血压的日益加重的负担，并有可能挽救数百万人的生命，以及减少心脏病发作、中风、心力衰竭和肾病的痛苦。”

推荐阅读：