广州中医药大学金沙洲医院毛迪生教授：头颈部肿瘤放疗后如何进行日常护理？

头颈部癌症是指鼻、咽、喉、口腔(颚、颊、舌、唇)等部位所发生的癌症。最常见的是鼻咽癌。近年来由于国人嗜食槟榔的人口遽增，口腔癌发生率已逐年上升，在未来的五到十年将严重的威胁国人的健康。

由于头颈部颅底解剖结构复杂，血管神经纵横交错，视觉、听觉、嗅觉、呼吸、吞咽等生命和生活相关的重要功能器官集中，同时大多数头颈部肿瘤对放疗较敏感，使得放疗在头颈部肿瘤的治疗和器官功能保留和保护方面发挥了不可替代的作用。

放射治疗头颈部肿瘤期间，可能会出现一些副反应，如放射性皮炎、口腔溃疡、张口困难等。

那么，头颈部肿瘤放疗时该如何进行日常护理?听听广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心肿瘤专家毛迪生教授怎么说。

头颈部肿瘤患者放疗后的护理，主要注意以下几个方面：口腔护理

1、保持口腔清洁，餐前餐后用温开水漱口，饭后用软毛牙刷刷牙。

2、忌饮浓茶、烟酒，忌食过冷过热、油煎及过硬食物，有消化道反应者予无渣半流质饮食。

3、可选用银连含漱液、金银花茶漱口，疼痛难忍者可用利多卡因+维生素B1+生理盐水含漱减轻疼痛，每日数次含漱。

4、头颈部肿瘤放疗前需洁齿，拔除齵齿，对牙周炎及牙龈炎者应治疗后再进行放疗，预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死。治疗后3年内不可拔牙。

皮肤管理

1.着宽松柔软衣物，禁止过硬衣领摩擦颈部皮肤。

2.放疗区域皮肤严格防晒，避免热灼伤加重皮肤损伤。

3.合理应用射线防护剂及生长因子。

4.禁止抓挠、保持干燥整洁、禁用化学性物品刺激照射区皮肤，如：香皂、浴液、碘伏、酒精等。

功能锻炼

到了放疗后期，由于颈部肌肉组织纤维化可能会出现张口困难，因此早期应每天尽量功能锻炼，以保证口腔、颈部肌肉等功能正常使用。

★张口

常规于放疗即日起进行。张口到最大时停顿5秒再闭嘴，每天3次，每次3～5min。

★漱口

每次进食后用口泰(淡盐水、温茶水或金银花水)漱口，鼓腮与吸吮交替结合，含漱1～3min，消除齿缝间的食物残渣，保持口腔清洁。

★叩齿

上下牙齿轻轻叩击或咬牙，每天2～3次，每次100下，最后用舌尖围绕牙周3～5圈。可坚固牙齿，补充锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

★鼓腮

闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，将双手大拇指放在颞颌关节，其余四指放在鼓起的颊部，轻轻按摩颞颌关节，然后顺时针做一个八拍，张口换气，逆时针做一个八拍，反复。每次8个八拍，每天2次。以预防颞颌关节及其周围肌肉组织纤维化而引起的张口困难。

★咽津

经常做吞咽动作，使津液下咽。

★弹舌

微微张口，让舌头在口腔里弹动，发出“哒哒”的响声，或舌前伸、后缩、卷动等，每日2次，每次20下。

★摇头

上下左右缓慢点头或摇头。左右摇头为1个八拍，上下点头为1个八拍。每天2次，每次3～4个八拍或10～15min。

★抬肩

分别轮流抬左、右肩，然后活动肩关节，每天3次，每次5min。

充分做好以上各项护理措施，更好地接受治疗，肿瘤得以全面控制，才能放而无忧。

毛迪生教授提醒，对于鼻咽癌、口腔癌、下咽癌等肿瘤患者来说，放疗是主要的治疗手段，但放射治疗的副反应也是需要注意的。做好放疗期间的调护，减轻放射治疗的不良反应，提高患者生活质量，才能让患者更好地接受治疗，全面控制肿瘤。